名医讲堂丨风湿病总是不好,怎么办来看专家

根据全国残疾人抽样调查结果显示，关节病是目前我国肢体致残的两大主要原因之一，而在关节病中风湿病的致残率高居首位。但是许多市民、患者对此并没有引起足够重视，甚至并不了解。

马武开博士表示，对风湿病的不了解导致许多市民患病之后不知道是什么问题，延误了治疗时间。

一项针对类风湿关节诊治现状的调查发现，该病患者首次就诊风湿科的仅为23.2%，多数患者选择前往骨科或是内科进行治疗。还有患者对风湿存在认识误区，认为风湿病只是导致关节痛，治不治都无所谓，或是以为控制饮食就能治好风湿。马武开博士提醒，风湿的治疗需要药物与饮食双管齐下，患者若是长期不治疗，亦不忌口，严重时会导致死亡

其实风湿病的表现除了常见的例如四肢关节、颈肩背、膝关节、足跟等各种关节疼痛及关节病变以外，还有其他一些症状，包括口眼干燥、皮肤溃疡、复发性口腔溃疡等粘膜病变；不明原因的面部、颈部、胸部及四肢红斑、青斑、蝴蝶斑等皮肤红斑；肌肉疼痛或酸痛、无力；手指端、脚趾端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有麻木、疼痛，严重的可有皮肤破溃以及长期不明原因发热、不明原因关节疼痛。

马武开博士说，他曾接收过一个风湿患者，病人十多年以来每天晚上都有发烧情况出现，医院检查各项功能，均显示正常，最后才发现其实是风湿病。

治疗：

饮食计划酌情制定还要注意生活环境

即便同一种疾病，不同病人、不同病程都有其特殊性，因此，对于每一个风湿病人，治疗计划都有所不同。马武开博士表示，风湿病是一种慢性疾病，需要患者坚持长期治疗。治疗方法包括药物，理疗，休息及锻炼，矫形及手术。

饮食方面，马武开博士表示，痛风患者需严格的饮食控制、红斑狼疮患者需部分饮食控制，除此之外，绝大部分风湿病无需严格饮食控制，根据患者具体病情酌情制定饮食健康计划即可。不过，依然建议患者少食辛辣食品与烟酒。

另外，马武开博士提醒说，风湿病人的生活起居与病情的关系密切。因此，患者及其家属对居住环境、衣着鞋帽、洗漱沐浴、休息睡眠、个人情趣等必须重视，尽量使之有利于疾病的治疗和康复。

最后，关节功能康复是风湿关节病治疗中的一项重要内容，患者应予以重视，通过康复锻炼保持关节活动性、保持关节周围肌肉强而有力、保持骨骼和软骨组织强壮健康从而改善日常活动的能力。

专家在讲座现场为前来听讲座的痛风患者会诊

现场答疑

1、类风湿关节炎并非不治之症

读者提问：听说得了类风湿关节炎，很难彻底治愈，会经常反复发作，这是真的吗？

专家团队答：这种认识是不正确的。首先要认识一下类风湿性关节炎，类风湿性关节炎是一种全身性自身免疫疾病，不仅仅是关节的肿胀、疼痛，最关键的是免疫功能的异常，免疫功能如果不得到控制的话，病人可能一时肿胀疼痛减轻了，但是病变还在进行当中，只要止痛药停下来，就会再次发作，病人反复几年下来就关节畸形了，所以要早期规范治疗。

其次，类风湿实际上是可以治的，而且可以治得很好，或者说控制得很好，但是前提是要治得早，治疗得规范。

2、服用甲氨蝶呤片后恶心可遵医嘱减量使用

读者提问：我患有类风湿疾病，服用甲氨蝶呤片后，出现了恶心、胃部不适的症状，这种情况下需要停药吗？

专家团队答：甲氨蝶呤使用方便、价格低廉、安全、有效，在风湿免疫病方面的应用已非常成熟。它可以用在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎等多种风湿免疫病，已经成为风湿免疫病首选的基础用药。

服用甲氨蝶呤期间最常出现的反应是恶心、胃部不适，但一般较轻，不影响继续使用。若症状明显，可以减量使用，一次的药分成两次吃。另外，也可以服用一些胃药，来缓解胃部疼痛。不过，患者一定要在风湿免疫科专科医师的指导下用药。

3、预防骨关节炎注意三点

读者提问：在日常生活中，老年人应该如何预防和减少骨关节炎的发生？

专家团队答：首先，在饮食上，应注意补钙，可每天坚持吃毫克钙片，喝两袋牛奶。其次，在日常生活中，减少负重，尽量不要背重物；控制好自身体重。第三，在运动方面，尽量不要做上下蹲、爬山、爬楼梯之类的运动，多走平路，多游泳，游泳场馆选择恒温泳池。

骨关节炎这些方法能自查

骨关节炎，俗称“骨质增生”、“长骨刺”，是中老年人最常见的慢性关节疾病。在当天的讲座现场，专家团队提醒说，当出现以下症状时，医院进行检查确诊。

关节是否疼痛有没有过关节不明原因的疼痛？初期为轻/中度间断性隐藏，晚期出现持续性疼痛或夜间痛等。

关节活动是否受限如果遇到身体某个或某些关节，开始显得运转不自在，摆放不自如，特别是晚上睡觉时感到“发病部位怎么摆放都不舒服”，应该想到可能患上了骨关节炎，而且还有可能正处于早期。

关节是否僵硬骨关节炎患者时常会感觉手脚僵硬。有的人久坐后突然感到有些关节像“上了锁”一样动弹不得。这种情况在早晨起床后，以及较长一段时间不运动后特别明显。

关节活动时是否会发生咔嚓声或其他的摩擦声骨关节炎发展到后期，由于关节软骨退化、剥落、会使软骨下的骨质暴露。当关节活动时，两端软骨下的骨头裸露，互相触碰时会发出声音。

4、风湿免疫类疾病一般不需控制饮食

读者提问：患上风湿类疾病，有没有饮食方面的禁忌？

专家团队答：除了痛风需严格的饮食控制、红斑狼疮需部分饮食控制外，绝大部分风湿病无需严格饮食控制，应根据患者具体病情酌情制定饮食健康计划。饮食要保证多样化，摄取足够的蛋白。不过，尽量少吃辛辣食物、少喝药酒。

认真记录专家所讲内容

痛风患者饮食有“原则”

痛风是一种嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高引起的一种常见风湿病。其临床特点为高尿酸血症伴反复发作的关节肿痛，常累及肾脏引起痛风性肾病和（或）尿酸性肾结石，合理饮食是治疗痛风的一个重要内容。讲座期间，马武开博士表示，痛风患者饮食应遵循以下原则：

绝对禁食高嘌呤食物。动物内脏如脑、肝、肾等；鱼虾类饮食如淡水鱼和大多数海鱼以及龙虾、贝壳类等；咸肉、咸鱼，菠菜、菜花和蘑菇及浓汤、肉汤等；豆制品如豆腐等。也要禁用咖啡、煎炸食物和熏烤食物等。

严禁“三高”，即高脂肪、高蛋白质、高糖类，饮食结构以碳水化合物为主，多食精白米、玉米、馒头和面条等。

限制脂肪。忌暴饮暴食，大吃大喝。冬季要少吃火锅，不喝火锅汤，忌辛辣和刺激性食品。

大量饮水。每日饮水2.5升以上，以促进尿酸排出，从而减轻疼痛症状。

禁酒、限盐。酒精易使体内乳酸堆积，并抑制尿酸排出，易加重痛风。特别是啤酒，其中成分如啤酒花极易诱发痛风，故应绝对禁止。

参加讲座的市民说出自己对治疗痛风疾病的经验与教训

现场花絮

风湿病老患者拄着拐杖来听课

在当天的讲座活动现场，来了一位拄着一根特制拐杖的老阿姨。

据了解，这位老阿姨名叫吴碧薇，今年65岁，患上类风湿疾病，已经有20多年的历史，她的手指关节、膝盖均已肿胀变形，全身僵硬，走路比较困难。有时候坐下了，很难再站起。为了能站起来，家人为她准备了一根特制的拐杖，比普通拐杖长一倍，便于双手拄地站起。另外，老人的背包内，还随身背着一个简易马扎，便于走累了随时坐下来休息。

吴阿姨告诉记者，得知此次名医讲堂的主题是“风湿免疫疾病”，她便早早出门，来倾听专家们的观点和建议，想彻底治好自己的风湿病。

除了吴阿姨之外，77岁的老人付国秀，本是该院风湿免疫科的一名住院病人，医院正在开展名医讲堂的活动后，便在孙女的陪同下，专门坐着轮椅从病房来到活动现场听讲座。

文：贵阳晚报记者田坚李慧超侯川川

图：贵阳晚报记者徐其飞

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