心血管医生带你了解冠心病不同阶段,治疗手

冠心病在中医里归于“胸痹”范畴，什么叫“痹”？中医所谓的痹症指的是由风、寒、湿等引起的肢体疼痛或麻木的病，像是关节炎、痛风等。冠心病属于是内脏的痹症，是心脉堵塞，能感觉到胸部疼痛、麻木。

胸痹的原因，大多是因为现在的人饮食习惯不好，缺少运动，情绪大起大落，导致脾胃虚弱、阴阳失调。本就气血不足，还没有足够的阳气去推动气血前进，痰浊、瘀血等病理产物就在体内生成，导致经脉、心脉堵塞。

关于冠心病的治疗，中医除了根据不同病因进行辩证论治，临床上也会将冠心病进行分期治疗，主要分为以下四个阶段:

一、湿热蕴结期(血管内膜损害期)

这是冠心病初级阶段，此时人的食欲还比较良好，经常吃一些油腻的、甜腻的、咸味的食物，中医认为这些都属于“肥甘厚腻”，在身体内容易生成痰湿，加重脾胃运化的负担。同时容易出现肥胖，血液中胆固醇、甘油三脂升高的现象。

此阶段一般还不会出现冠心病的典型胸闷胸痛的表现，只是因为身体湿热聚积，会感觉轻度疲倦乏力，不耐劳，烦躁，舌头伸出来是红的，舌苔白腻或者黄腻。如果通过冠脉造影来看，冠脉狭窄大概超过25%，血液脂质增高，血管内膜已经开始损伤。

冠心病此时还未“成形”，可以通过饮食和运动调理来阻止疾病进一步发展，平时少吃肥甘厚腻之物，少辛辣，少生冷，适度运动，多吃一些绿叶蔬菜以及粗粮，可以帮助祛除体内湿热。

二、痰热交结期(血管内膜增生、脂质等物质沉积期)

第二个阶段，中医认为，痰瘀阻碍经络,痰热上犯于心，伤及心脏则血管不通，导致胸痹心痛。

发展到此“痰热交结”阶段，饮食还是没控制，不运动，人出现肥胖，总胆固醇和甘油三酯明显增高，能感到明显的神疲乏力，中等强度活动后，偶尔会出现心悸、胸闷，一般休息后两三分钟可缓解。可能出现量血压的时候收缩压突然升高，马上又降下去了的情况。

此阶段如果运动过后去做心电图检查，一般会发生心肌缺血改变，如果通过冠状动脉造影来看，冠脉狭窄程度大概到26%——50%。

此阶段除了通过饮食运动调理，还可加入药材药方进行调理。典型调理痰热的药材有鲜竹沥、瓜蒌、蒲公英、败酱草、紫花地丁等，药方有清金化痰汤等。具体使用何种药材，大家可根据自身情况找到专业医生咨询。

三、痰浊瘀阻期(动脉粥样硬化形成期)

《金匮要略心典》中说:“阳痹之处,必有痰浊阻其间”，中医很早就认为“痰浊”是冠心病的主要病因病机，痰浊长期盘踞胸中可引发心脉痹阻。

发展到此“痰浊淤阻”阶段，就可以称作为“冠心病患者”了，此时患者的饮食依旧没有得到控制，还是存在肥胖，但体重开始下降，总胆固醇或甘油三酯正常或偏高，疲倦乏力进一步加重。

活动后容易出现心悸、胸闷、气促，并且缓解的时间一次比一次长，之前休息5分钟缓解，现在需要休息10分钟，可能还要服药才能缓解。收缩压继续增高，舒张压正常或偏高。

如果进行心电图检查，心脏应该有较为明显的缺血表现，在冠脉造影下，冠脉狭窄可能达到51%——75%。

此阶段除了饮食运动调理，治疗应以祛痰为主，中医有一种传统方剂，源于《妇人良方》名为导痰汤，是中医里著名的燥湿化痰方剂，组方如下:

姜半夏、胆南星、橘红、枳实、茯苓、炙甘草、瓜蒌、薤白、生姜。水煎服。每日一剂。

方解如下：姜半夏，燥湿化痰，胆南星，清热化痰，二者都是除痰高手，而且，半夏辛温性燥，而胆南星凉而苦，两者一寒一热，相得益彰。

接下来橘红可行气，气行则痰湿自消。茯苓可利水，利水则痰湿自去。甘草配上生姜，健脾温中，脾胃运化正常了，痰湿就难留住了。最后，再用枳实来破气消积，化痰散痞。总的来说，导痰汤主要祛痰，也可以行气，“气为血之帅”，气可以推着血前进。

四、心脾肾阳气虚损(冠状动脉严重狭窄期，即各脏器严重损害)

这是冠心病较为危急的阶段，中医上一般把患者分为以下两种类型：

气虚型:面色枯萎晦黄，稍运动就可心悸、胸闷、气促，下肢浮肿，早晨起床时轻度浮肿或不浮肿，精神差，食欲不好，饱餐后腹胀，收缩压轻度增高，舒张压逐渐下降。

阳虚型:面色青黑，稍运动就可心悸、胸闷、气促，下肢或全身产生浮肿，严重的疲劳乏力，话变少，轻度活动、吃得比较饱、情绪激动等情况都有可能会诱发心力衰竭。

此时冠脉狭窄大于75%。处于动脉粥样硬化器质损害严重期，多伴有心衰或顽固性心衰。

以上两种类型的患者，到了此阶段都需要进行介入治疗，一般采用中西医结合治疗的方法。西医方面可以在医生指导下使用单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片等药物改善心肌供血，必要时在冠状动脉内进行支架植入。

中医方面可以在医生指导下使用血府逐瘀汤，促进全身气血循环，消除体内的淤滞，改善患者体质。此外，如果患者气候寒冷时出现心胸疼痛加剧，畏寒等情况时，可以按照医生的建议，使用枳实薤白桂枝汤祛除体内寒邪。

结语：冠心病也可以说是“时代病”或是富贵病，因为现代人生活压力变大，吃的东西也变杂，这些都是诱发冠心病的重要原因。作为一名心血管医生，希望大家在努力工作的同时，也要注意身体健康，尤其是心脏的健康。如果你在中医治疗心脑血管疾病方面还有疑惑，可以给我私信，我来为你答疑解惑。

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