脑血管解剖学习笔记第16期颞浅动脉大体解

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引言：

颞浅动脉和上颌内动脉是颈外动脉的终末分支，而颞浅动脉是其中较细的一支。颞浅动脉是头皮的主要供血动脉。颞浅动脉--大脑中动脉搭桥术是颅内外血运重建常用的手术方式。神经外科医生在翼点入路开颅时往往也会遇到颞浅动脉。颞浅动脉炎（又称巨细胞动脉炎）时，颞浅动脉活检是重要的诊断手段。因此，颞浅动脉与神经外科的关系是非常密切的。

往期文章回顾

第1期：脑膜中动脉大体解剖

第2期：棘孔的解剖

第3期：脑膜中动脉分支岩动脉

第4期：镫骨动脉

第5期：脑膜中动脉发自颈内动脉

第6期：脑膜中动脉发自基底动脉

第7期：脑膜副动脉大体解剖

第8期：上颌内动脉胚胎发育和分段

第9期：颞下窝和上颌内动脉

第10期：翼腭窝和上颌内动脉

第11期：蝶腭动脉

第12期：翼管和翼管动脉

第13期：圆孔和圆孔动脉

第14期：腭鞘动脉

第15期：眶下动脉

颞浅动脉发出颞浅动脉和上颌内动脉作为颈外动脉的终末支，在下颌颈水平，于腮腺实质内发出。皮肤和皮下组织切除以显露腮腺以及其深面走行的供应面部肌肉的面神经分支(Joo)。切除腮腺，显露面神经及其位于茎突乳突孔远端的分支，显露二腹肌后腹(Joo)。部分下颌支切除显露近端上颌内动脉和颞浅动脉(Joo)。走行在颧弓处颞浅动脉走行至颧弓处，开始向表面走行，绕过颧弓至颧弓上方，在脑血管造影时呈典型的“C”型弯曲，也是鉴别颞浅动脉的重要特征。但也不是所有的颞浅动脉走行中都有这样典型的弯曲。Cobb等(Cobb)研究了25例病人CTA的检查。他们发现，所有的病例中颞浅动脉走行于颧弓或下颌骨髁突的上方。其中23例（92%）颞浅动脉走行跨过颧弓后部，呈典型的“C”型弯曲。2例颞浅动脉走行在颧弓后方，就没有典型的“C”型弯曲。这25例中，24例颞浅动脉分叉高于颧弓，1例位于颧弓处。左：颞浅动脉跨过颧弓后部走向颧弓上方，呈典型“C”型弯曲。右：颞浅动脉在颧弓后方走向上方，没有典型“C”型弯曲(Cobb)。

颞浅动脉与骨性标志

的关系

Stock等(Stock)设想了颞浅动脉主干与周围骨性标志的一些假想连线。Chen等(Chen)对这些标志线的描述略有改进。AB线是外耳道前方与骨性外眦之间的连线，在颧弓表面与颧弓平行走行。CD线是耳与头附着上方与外眦的联系。EG线是耳与头附着上方2cm与外眦的连线。EF线与EG线呈45度的连线，相当于耳与头附着上方2cm与发际前方的连线。颞浅动脉及其额、顶干与周围骨性标志示意图(Chen;Stock)。中国台湾学者Chen等(Chen)在中国人的尸体标本上研究了颞浅动脉与这些骨性标志的关系。颞浅动脉距外耳道前方距离（A）约0.94±0.38cm，距耳和头连接上方的距离（C）1.39±0.29cm，距耳和头连接上方2cm的距离（E）约1.54±0.79cm。颞浅动脉分叉位置最典型和最常见的颞浅动脉分叉位于颧弓上方。分叉处多位于颧弓上方2-3cm处。分叉也可以位于颧弓处或者位于颧弓下方。颞浅动脉分叉位于颧弓上方(Stock)。颞浅动脉分叉位于颧弓处(Stock)。颞浅动脉分叉位于颧弓下方(Stock)。左：颞浅动脉分叉位于颧弓之上常见。右：颞浅动脉分叉位于颧弓处少见(Cobb)。中国台湾学者Chen等(Chen)研究了中国人颞浅动脉的分叉与颧弓的关系，发现86.5%（45/52例）是典型的分叉位于颧弓上方，9.6%（5/52例）分叉位于颧弓下方，3.8%（2/52例）位于颧弓水平。与欧美人的研究结果有差异(Stock)。Chen等(Chen)的研究结果。Kim等(Kim)应用CTA研究了35例病人，70侧别的颞浅动脉的分叉颧弓的关系。其中仅1例无分叉。69例有分叉的颞浅动脉中，57例（82.6%）分叉位于颧弓上缘之上，7例（10.1%）位于颧弓处，5例（7.2%）位于颧弓下方。Stock等(Stock)研究了颞浅动脉主干及其额、顶干的直径，结果如下表：颞浅动脉分支颞浅动脉主要的分支包括耳前动脉、面横动脉、颧眶动脉、颞中动脉，以及额干和顶干。颞浅动脉及额干和顶干模式图(Koziej)。颞浅动脉在前额和侧面区解剖模式图(Koziej)。红色代表颞浅动脉供血区，绿色代表无颞浅动脉区。解剖标本上显示颞浅动脉主要的分支，特别是耳前动脉、面横动脉和颧眶动脉(Pinar)。颞浅动脉主要吻合颞浅动脉主要的吻合包括：

01

颞浅动脉经耳前动脉与颈外动脉分支耳后动脉吻合。

02

颞浅动脉经颞中动脉分支与上颌内动脉的颞深动脉吻合。

03

颞浅动脉经面横动脉与面动脉之间的吻合。

标本解剖显示面横动脉和面动脉之间的吻合(Pinar)。

04

颞浅动脉通过上矢状窦的导静脉孔与脑膜沟通，这些沟通邻近或位于中线处。

小结

01

颞浅动脉是颈外动脉的终末分支中较细的一支。

02

通常颞浅动脉在颧弓上方分为额干和顶干，分叉部位也可位于颧弓处或低于颧弓水平。

03

颞浅动脉走行在颧弓处时，常有典型的“C”型弯曲。

04

颞浅动脉除额干和顶干外，主要的分支还包括面横动脉、颧眶动脉、颞中动脉和耳前动脉等。

参考文献

Chen,T.H.,Chen,C.H.,Shyu,J.F.,Wu,C.W.,Lui,W.Y.,Liu,J.C.().DistributionofthesuperficialtemporalarteryintheChineseadult.PlastReconstrSurg,(5),–.

Cobb,M.I.,Galvin,L.,Gonzalez,L.F.().Superficialtemporalartery:the“C”shapehalf-buttonholeconfigurationasitcoursesoverthezygomaticarch.SurgicalandRadiologicAnatomy:SRA,38(4),–.

Joo,W.,Funaki,T.,Yoshioka,F.,Rhoton,A.L.,Jr.().Microsurgicalanatomyoftheinfratemporalfossa.ClinicalAnatomy(NewYork,N.Y.),26(4),–.

Kim,B.S.,Jung,Y.J.,Chang,C.H.,Choi,B.Y.().Theanatomyofthesuperficialtemporalarteryinadultkoreansusing3-dimensional

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