高危人群青年卒中DTI神经纤维束

尽管卒中通常与老龄相关，但青年卒中的发生率在逐渐增加。了解青年卒中（最新定义青年卒中年龄≤35岁）的常见病因十分重要。

青年卒中常见的和可能的病因包括以下几方面：动脉病变

1.动脉粥样硬化：青年脑卒中的主要原因是动脉粥样硬化。这与越来越多的青年人血脂代谢异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、工作压力大及进食高热量饮食相关。

近年来欧美国家数据显示动脉粥样硬化导致青年卒中比例占据8%-17%，但是在中国该类病因所致的青年卒中比例更高，而且60%的35岁以下的颅内狭窄是动脉粥样硬化所致，其中约1/3患者没有高危因素。

2.非动脉粥样硬化：

（1）动脉夹层：外伤是导致颈部血管夹层动脉瘤最常见的原因。

（2）Moyamoya病：机制尚不明确；部分病例为先天性，但也可能与后天获得性因素有关，如外伤等，青年Moyamoya有一部分与动脉粥样硬化相关。患者临床表现差异大。临床上儿童和青年患者反复出现不明原因的短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血，且无高血压、动脉粥样硬化等证据时，应考虑此病。

（3）炎症性疾病：如Takayasu动脉炎，是一种累及主动脉及其主要分支以及肺动脉的慢性、进行性、非特异炎性疾病，多发于年轻女性。其中头臂动脉型主要引起脑部和上肢出现不同程度的缺血。脑缺血严重者可有反复晕厥、抽搐、失语、偏瘫或昏迷。

（4）辐射所致动脉疾病：辐射诱导可致动脉炎，但也可能会致颈动脉粥样硬化和狭窄。

HRMRI对青年颅内动脉疾病是重要的影像诊断手段。心源性脑卒中栓子通常来自心脏结构性病变，常见于：1.心脏瓣膜病和心内膜病变。2.心律失常。3.卵圆孔未闭。4.心脏粘液瘤。

高凝状态许多患者可能与当时未诊断的高凝状态有关，这是缺血性卒中不太常见的病因。

病例分析：

患者男，38岁，左上肢麻木1天入院

有血脂代谢异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、进食高热量饮食及脑梗死病史。

上图为海马、穹隆、乳头体、颞叶丘脑束、视觉传导路、前联合、扣带束的位置毗邻及解剖图。

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