那些年被误诊的疼痛
王大妈
苏大爷，我咋个最近颈项、肩膀和大腿痛得很喃，全身还耙得很，瞌睡多，饭也吃不下....
苏大爷
王大妈，你是不是得了颈椎病、肩周炎、坐骨神经痛哟，去医院看哈子嘛。
广大中老年朋友，
看了楼上两位的对话，
是不是感觉自己也中招了呢。
那是不是都遭起
颈椎病、肩周炎、腰椎病呢？
事实不是这个样子滴！且听小编慢慢道来...
临床上有一种痛，专爱找中老年人，婆婆大爷些也都以为年纪大了，关节磨损、肌肉劳损，有点小伤小痛忍一哈就对了。哪晓得这个痛是忍不过去的，甚至让你“苦不堪言”。这个病就是风湿性多肌痛。今天就和大家来摆谈一下这个病。
之所以说它爱找老年人，
因为这个病发病年龄大于50岁，
平均患病年龄70岁，
男女之比1：2，
有家族聚集现象。
临床症状早期发热、乏力、疲倦、食欲差、体重减轻，
逐渐出现痛、僵、无力等症状，
表现在颈项部、肩胛区、髋部，夜间疼痛明显，
不能起床，上肢抬举困难，不能梳头、穿衣，
下蹲起立困难，不能上下楼梯，
晨僵＞45分钟。
若是以上症状持续超过一个月，就要开始警惕了。
风湿性多肌痛常与巨细胞动脉炎伴随，除了上述症状外，典型患者呈颞部头痛，头皮及颞动脉触痛，间歇性下颌运动障碍，严重的情况还会出现一过性黑朦甚至永久性视力丧失。
辅助检查1、血沉、CRP升高，与疾病活动相平行。
2、可有轻至中度正细胞正色素性贫血。
3、肝酶可轻度升高，肌酶多在正常范围。
4、血清IL-6水平升高。
5、肌电图及肌活检无炎性肌病依据。
6、抗核抗体、其他自身抗体及类风湿因子一般阴性。
7、B超、磁共振成像（MRI）检查可发现肩或髋关节滑膜炎，MRI显示肩峰下、三角肌下滑膜炎。
分类诊断标准在满足以下三条的情况下进行评分
1、年龄＞50岁
2、双肩痛不能用其他病解释
3、CRP和/或血沉增高
评分项目
分值（不含超声检查）分值
（含超声检查）
晨僵＞45min22髋部疼痛或活动受限11类风湿因子或抗CCP阴性22不伴其他关节受累11超声检查标准：（1）至少一侧肩部存在三角肌下
滑囊炎和（或）肱二头肌腱鞘炎
和（或）盂肱关节滑膜炎（后侧或腋窝处），同时至少一侧髋部存在滑膜炎和（或）转子滑囊炎
—1（2）双肩均存在三角肌下滑囊炎、肱二头肌腱鞘炎或盂肱关节滑膜炎
—1其中不含超声检查评分≥4分，含超声检查评分≥5分即可诊断风湿性多肌痛。
治疗1治疗目标：缓解病情、预防复发。
2一般治疗：规范的患者教育，适当肢体运动，防止肌肉萎缩。
3药物治疗：小剂量糖皮质激素为一线治疗方案，对于难治性病例可使用甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。
预防加强锻炼，
增强身体素质，
注意劳逸结合，
防止受寒淋雨，
预防感冒，
戒烟能使患者疼痛减轻，
也是重要的预防措施。
THEEND
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