略谈心绞痛的诊断依据常航居士

（一）主要症状

突发胸骨上中段之后压榨性或窒息性疼痛，常向左肩、左上肢放射，部分患者向颈部、下颌部放射，偶伴濒死的恐怖感，不敢活动，汗出。常因劳累、情绪激动、遇寒、饱餐、吸烟、心动过速、休克等而诱发。发作频率随病情而异，历时2～5分钟，一般不超过15分钟。经休息或舌下含服硝酸甘油多能缓解。多见于中老年患者。

（二）体征

平时一般无异常体征。心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗，有时出现第四或第三心音奔马律。

（三）实验室检查

（1）心电图检查是发现心肌缺血，诊断心绞痛最常用的检查方法。（2）心电图负荷试验是一种对疑有冠心病的患者增加心脏负荷而激发心肌缺血的心电图检查。

（3）动态心电图：连续记录24小时或24小时以上的心电图，可从中发现ST-T改变和各种心律失常，有助于心绞痛的诊断。

（4）放射性核素心肌显像：对早期明确心肌缺血性改变有较大帮助。

（5）选择性冠状动脉造影：为评估心肌缺血的金标准，可明确冠状动脉病变和程度。

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