三氧治疗血管闭塞性脉管炎糖尿病足

患者王某某男46岁

五年前反复发作性出血右下肢疼痛及苍白，活动时加重，休息减轻，在外院检查诊断为血管闭塞性脉管炎，在外院治疗症状时轻时重，三月前出现右下肢局部溃疡，在外院进行药物及物理治疗，效果不明显。在别人介医院疼痛科找到范后宝主任。范主任进行检查后认为目前患者血管闭塞性脉管炎，并且患者目前多种方法已经采用，效果不明显。因此范主任给患者采用三氧自体血配合三氧水冲洗治疗。患者进行一个疗程三氧自体血治疗及三氧水冲洗每天一次。经过两周的治疗患者溃疡完全愈合。三周复查患者完全康复。

血管闭塞性脉管炎诱发因素，一般认为与下列因素有关：

（一）吸烟综合国内外资料，血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60～95%。临床观察发现，戒烟能使血栓闭塞性脉管炎患者病情缓解，再度吸烟又可使病情恶化。因此，吸烟可能是血栓闭塞性脉管炎发病的一个重要因素，但不是唯一的病因。

（二）寒冷、潮湿、外伤中国血栓性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高。

（三）感染、营养不良临床观察发现，许多血栓性脉管炎患者有反复的霉菌感染史。。

（四）激素紊乱血栓性脉管炎患者绝大多数为男性（80～90%），而且都在青壮年时期发病。

（五）遗传血栓性脉管炎患者中1～5%有家族史。

（六）血管神经调节障碍植物神经系统对内源性或外源性刺激的调节功能紊乱，可使血管容易处于痉挛状态。长期血管痉挛可使管壁受损、肥厚，容易形成血栓导致血管闭塞。

（七）自身免疫功能紊乱。

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三氧为什么可以治疗血管闭塞性脉管炎

三氧诱导机体释放肿瘤坏死因子，肿瘤坏死因子是监视和熄灭肿瘤细胞的关键。三氧还可以诱导各种内源性干扰素(1FN-α、IFN-β、IFN-γ)，白细胞介素(IL-2、4、6、8、l0)，肿瘤坏死因子(TNF-α)，粒细胞/单核细胞集落刺激因子(CM—CSF)和转化生长因子(TGF-β1)等。白介素-2和1FN-α可以激活基本免疫调节功能，并产生如下作用：激活细胞毒性T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞，并激活抗体依赖性细胞介导的细胞毒性作用(ADCC)，最终杀灭病毒感染细胞。

三氧进入人体迅速反应生成氧，为受损的组织增加了氧供，促进代谢为机体及时供应所需的养分，让整个免疫系统得到恶战后的修养。研究表明，受损组织的代谢较高，氧供和氧耗量会高于正常的水平，提高氧供有利于组织代谢，从而有利于组织修复。

简而言之，三氧大自血疗法能够帮助免疫系统清除人体的异己分子，修复改善自身的免疫系统，调动人体自身的免疫，增强机体抵御疾病的能力，同时不产生药物带来的副作用。

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糖尿病

是一种常见病，由于胰岛素不足或/和胰岛素作用差（抵抗）而导致血糖增高及其他代谢紊乱，在其致病因素中，遗传因素和环境因素各50%,两者长期共同作用。对于糖尿病患者来讲，糖尿病本身并不可怕，真正致命的杀手是糖尿病并发症。糖尿病足是由于糖尿病患者血管病变导致肢体远端缺血和周围神经病变失去感觉，且并发足部感染。发达国家5%糖尿病病人有下肢缺血或坏死的问题，糖尿病患者中每六个人中即有一个人可能患糖尿病足，积极有效地治疗感染性糖尿病足，不仅是保全了患者的肢体功能，降低截肢率，而且也极大限度地保护了患者工作和生活能力、对生活的信心，减少患者心理疾病的发生，进而减轻家庭和社会的负担。

患者王某某，男，82岁，全国五一劳动奖章获得者，身患糖尿病多年，半年前左侧第四趾外侧出现溃疡，后一直不愈，医院进行治疗，个医院均建议进行截肢治疗，患者后来采用中医中药治疗效果一般，后来听医院疼痛科开展三氧自体血治疗糖尿病，患者来到门诊进行咨询，范主任进行检查采用了三氧自体血，配合三氧套袋及三氧水冲洗治疗，经过一个多月的治疗，患者糖尿病足神奇般的愈合了。王老伯真是激动万分，特意把老朋友一起带过来感谢范主任。

三氧治疗糖尿病足方法：

（1）医用三氧自血回输疗法：自患者静脉中抽取ml静脉血注入到专门的带有抗凝剂（柠檬酸钠）的无菌容器里，然后向容器输入已准备好的三氧混合气（三氧浓度20-40ug/ml,三氧量与血液量1:l）。顺钟向晃动血液，轻轻混合容器里的内容物5min，然后把血液重新回输到患者静脉中,从而产生治疗作用的方法。一般每个疗程10次-15次，间隔2-3天/次。

（2）三氧套袋疗法：先用生理盐水清洗创面，再用离子水润湿皮损处，然后将一次性塑料袋套于皮损处，随后输入所设定浓度的三氧。该法的治疗原则是：一般性感染渗出性皮损的治疗，三氧浓度从50ug/ml开始，连续两次该浓度治疗后，接续治疗时再逐次递增5ug/ml。每次治疗时袋内三氧气体保留20分钟，治疗结束后抽掉袋中的三氧，再将塑料袋与病患分离。

（3）三氧水冲洗：使用15ug/mlml和等量生理盐水进行混合，持续进行冲洗，这样可以利用三氧的抗感染作用，同时可以冲走坏死组织，促进组织愈合。

三氧治疗糖尿病足的优势：

1.快速杀灭真菌、治愈率高

2.无耐药性

3.无抗真菌药物的肝损害等副作用，安全性高

4.医用三氧用后还原为氧气，无二次污染

5.操作方便、简单。

6.三氧治疗明显缩短治疗时间，减免了长期口服药物痛苦。

三氧化血液输血过程中出现分层，什么原因？如何处理？

三氧化血液输血过程中出现分层与该患者血沉较快有关，对于老年患者、免疫性疾病患者、感染、恶性肿瘤等疾病治疗前应完成血沉检查。

国外研究显示，三氧大自血疗法能够增加膜表面的负电荷，红细胞的沉降率亦随之降低；因此三氧化血液输血过程中出现分层不是三氧大自血疗法引起的。

三氧大自血疗法能够减少纤维蛋白原含量而血浆粘滞度降低。这与血沉较快不是一个概念。

输血过程中如果发现分层，可以将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，继续回输。

分层后上层血浆是否舍弃？

舍弃上层血浆是不可取的，因为血液三氧过程中会和血浆中成份发生反应，生成活性氧族（ROS）及脂质过氧化产物（LOPS），这些痕量物质到达所有的器官，充当代理信使触发多种形式的生物活性。因此，建议进行回输。

输血前后需要用静脉注射生理盐水冲洗输血管道吗？

参考国家法规《医疗机构临床用血管理办法(试行)》组织专家制订了《临床输血技术规范》，输血前后应使用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。

输血过程中与ACEI药物相互作用？

对于应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的高血压患者。部分患者三氧化血液回输时突然出现血压下降。这种效应可能是由于激肽释放酶-激肽原级联的激活所致。然而，血浆缓激肽在几分钟之内就会被降解，缓慢的回输可以减少这种副作用，回输过程严密观测血压，回输完成观察20分钟以上。

回输时间控制

除了具有极短半衰期的自由基以外，在15-20分钟时间内被迅速回输入供者体内的臭氧化血液，还含有各种各样的、来自多不饱和脂肪酸的脂质过氧化产物(Maddenetal.，；Serhhan，；Seranetal.，；MorrowandToberts，，Parolaetal.，）。这些产物经稀释，与受体结合、代谢和排泄，在患者中似乎未显示任何毒性。而且，这些痕量物质到达所有的器官，充当代理信使触发多种形式的生物活性。

如果患者心脏功能较差，可采取两种方法：

1、将采血量分成两次进行处理。

2、输血时间延长至25－40分钟。

三氧化血液回输后乏力

与患者抗氧化基础值差异性有关。

预防及处理：

1、降低采血量、低浓度开始缓慢提高浓度、降低治疗频率有助于减少不良反应。

2、权衡三氧治疗所带来的负担与患者的临床状况，必要时停用。

3、治疗前2－3周口服维生素C提高抗氧化值有助于减少不良反应。

为什么选择孔径0.2μm的一次性无菌（除菌）过滤器？

在三氧疗法中使用的所有材料，不论是在与患者的组织或体液接触，必须是一次性的、只能使用一次，或进行灭菌（例如外科设备）。

尽管三氧有强大的灭菌能力，但在较短的时间内尚不能保障%。在临床应用中，三氧气体常在数秒内采集并应用，如果不应用特殊要求的一次性使用过滤器（除菌）仍存在医源性感染风险。