19级44外科学
考试时间90min（有点紧张的
一、选择题（1*55）
L4L5腰椎间盘突出哪个神经受影响
L3楔形压缩，无外伤病史，椎间盘完好的60岁老年人（脊椎骨折/脊椎结核/脊椎肿瘤/……）
哪种骨肿瘤预后最差（骨肉瘤、未分化软骨肉瘤、骨巨细胞瘤II型、网状啥的）
案例，背重物后昏迷，左胸肋弓处淤斑，明显移动性浊音，几天前曾有腹部受伤，卧床两天后恢复
①可能的诊断（延迟脾破裂/肠系膜血管栓塞/……）
②术中探查顺序
③若诊断粉碎性脾破裂，处理措施是（全切脾窝引流/切下极腹腔引流/缝合腹腔引流/……）
以下哪个不是保乳手术的适应证
甲状腺危象表现（血压多少体温多少呕吐腹泻）
上尿路血尿血块是什么形状的（蚯蚓状/未定型/双凹圆盘状）
痔最早出现的症状（无痛便后出血/脱出/疼痛/瘙痒）
T2N0M0的乳腺癌不做哪个切除手术（保乳/单纯乳房切除/改良根治术/……）
肛管直肠环的作用是？不是？（由什么组成/切除后一定大便失禁/由自主神经支配/……）
家族性多发腺瘤性息肉病错误的是
又想减少胃底食管出血，又想减少肝功能损害的手术是（脾切断流）
Dukes分期
膀胱癌分期T2a
肝硬化胃底食管出血，每天吐血黑便，补充ml血每天，现应采取什么治疗（边输血边手术/用药/先输血观察）
以下哪个手术不会引起房室传导阻滞（动脉导管结扎/房缺修补/法四手术/……）
直肠癌最多的病理类型
案例，曾有胆石症病史，突发腹痛，腹膜刺激征（+），有移动性浊音，影像学显示胆囊双光影，胰腺亮点
①诊断（胆源性胰腺炎）
②最有诊断价值的体征（Cullen征）
X线钡餐食管下端鸟嘴征，问诊断（贲门失迟缓）
老年男性，腹痛，无呕吐，灌肠mL后无法灌入，问诊断（乙状结肠扭转/结肠肿瘤/……）
最常见的颈椎病类型（神经根型/脊髓型/……）
血栓闭塞性脉管炎说法错误的是（有间歇性跛行/只累及小动脉/……）
最容易出现上消化道出血的是（严重烧伤）
案例，charcot三联征并且有休克，问诊断（AOSC）
案例，多年乙肝病史，近来出现黄疸，问进一步检查（CT）
肾绞痛急诊处理最重要的是（止痛？）
肝脓肿的治疗原则（积极抗感染/切开引流/穿刺引流/积极补液维持/以上都对）
原发性肝癌定性检查（AFP/CT/MRI/BUS）
胸壁软组织损伤说法错误的是（胸廓挤压征阳性？）
二、名词解释（3*5）
张力性气胸
CollesFracture
颅内压增高三联征
Child-Pugh分型
Calot三角
三、简答题（6*4）
胃十二指肠溃疡的非手术治疗指征，非手术治疗措施
双侧上尿路结石的处理原则
门脉高压症的病理变化
股骨颈骨折的Garden分型（裂开
四、案例分析（10）
女，61岁，皮肤巩膜黄染、大便颜色变浅1月，轻微腹痛、尿色变深，经对症治疗后改善；1周来又出现尿色变深，查体剑突下轻微腹痛，无压痛反跳痛无肌卫，Murphy(-)，6年前行胆囊切除术，术后恢复良好
B超见肝内胆管扩张0.4~0.6cm，肝总管0.8cm，胆总管未见结石；白细胞1w多，中性粒78%，尿胆红素(+)，TBIL多
①诊断及依据②鉴别诊断③进一步检查④治疗原则
（不知道是什么，maybe壶腹癌，也有人觉得是胆管炎？？？？）
口试（全都是普外科）诊断、鉴别诊断、辅助检查、治疗原则
AOSC
胆源性胰腺炎
急性胰腺炎
胰头癌
十二指肠溃疡穿孔
结直肠肿瘤
阑尾炎
机械性肠梗阻
胆囊结石胆管结石
急性胆囊炎合并胆管炎
乳腺癌
甲状腺癌
胃底食管静脉曲张破裂
胃癌
……
eg.男29岁，过往6年上腹部不适，饥饿和深夜加重，进食后有所缓解，8小时前症状加重，上腹部刀割样疼痛，有呕吐，来门诊，体检：见急性面容，板状腹，全腹弥漫性压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。问：诊断；诊断依据；首选检查；其他检查；鉴别诊断；治疗原则。
发量困难户彬彬
