年同等学力西医综合经典练习78

1．在风湿病中最具有病理诊断意义的病变是

A．心肌变性、坏死

B．心外膜纤维素性渗出

C．心瓣膜疣状赘生物

D．肌纤维的纤维素样变性

E．风湿小结

答案：E

解析：风湿病时具有特征性的病变是风湿性肉芽肿，多见于心肌间质，又称为风湿小结或Aschoff小体，对本病有诊断意义。心肌变性坏死、心外膜纤维素性炎、心瓣膜疣状赘生物及肌纤维的纤维素样变性等在风湿病时均可出现，但均非特异性，不能作为组织学上诊断风湿病的主要依据。

2．肉芽肿性炎症时，最主要的特征性炎症细胞来源于

A．中性粒细胞

B．巨噬细胞

C．淋巴细胞

D．嗜酸性粒细胞

E．嗜碱性粒细胞

答案：B

解析：肉芽肿是在慢性致炎因子的作用下，由巨噬细胞增生形成的结节性病灶，其中最典型的细胞为Langhans巨细胞和类上皮细胞，均来源于巨噬细胞。①中性粒细胞主要见于急性化脓性炎症；②巨噬细胞见于急性炎症的中、晚期；③淋巴细胞多见于非特异性慢性炎症；④嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞则主要见于过敏性炎症。

3．下述各种细胞中，哪种再生能力最强

A．神经细胞

B．心肌细胞

C．软骨细胞

D．神经胶质细胞

E．骨骼肌细胞

答案：D

解析：按再生能力的强弱，人体组织细胞分为三类：不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞。神经胶质细胞属于稳定细胞，在生理状况下增殖不明显，但受到损伤刺激时则表现出较强的再生能力。神经细胞、心肌细胞及骨骼细胞均为永久性细胞，又称非分裂细胞。软骨再生力弱，其再生起始于软骨膜的增生，软骨细胞缺损较大时则由纤维组织参与修补。

4．纤维素样变性不常见于下列哪项疾病

A．血栓闭塞性脉管炎

B．恶性高血压

C．胃溃疡底部血管

D．动脉中膜钙化

E．结节性多动脉炎

答案：D

解析：①动脉中膜钙化的特点是动脉中膜发生营养不良性钙化，好发于老年人的下肢大动脉，上肢动脉也常被累及。早期为中膜平滑肌细胞玻璃样变偶见小坏死灶，继而有钙盐沉积。钙化灶周围有纤维组织增生，极少或无炎症细胞反应，其病因和发病机制不明。②纤维素样变性现在称为纤维素样坏死，是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。见于某些变态反应性疾病，如风湿病、结节性多动脉炎、新月体肾小球肾炎、急进型高血压和胃溃疡底部小血管等。

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