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下肢静脉造影护士MM有交代
下肢静脉是常见的病，绝大部分患者都要做静脉造影。
什么是静脉造影，为什么要做，需要注意什么，是不是有很多疑问？
那就让我们的护士MM来解答。
什么是下肢静脉造影
下肢静脉造影是下肢静脉功能的常规检查，最常见需要检查的疾病是下肢深静脉瓣膜功能不全（平时大家说的静脉曲张）、深静脉血栓形成、髂静脉压迫等等。简而言之，就是为你的下肢静脉“拍个照”。
造影时经足背静脉留置头皮针，用注射器将造影剂注入血管，让血管显影。
造影前需要在脚踝处扎一止血带，以阻断浅表静脉回流迫使造影剂进入深部静脉系统，有利于显示深静脉。同时可阻断或减少浅静脉的充盈，从而减少深、浅静脉间的重叠，此外更有利于交通支静脉瓣功能不全的定性及定位。
在透视下观察，根据造影剂充盈情况依次摄取小腿正侧位、大腿正侧位片。
摄片时患者应配合医生，转动体位，吸气屏气等，使造影检查能顺利完成。
为什么要做下肢静脉造影
进行下肢静脉造影可以了解深静脉是否通畅，功能是否缺陷，浅静脉是否有沟通返流，瓣膜是否返流，观察是否血栓形成，及其部位、范围以及了解血栓形成后的再通演变过程，为临床治疗提供依据。
静脉造影图片（来自我科病例资料）
什么病人需要做下肢静脉造影
明确下肢静脉曲张、深静脉瓣膜功能和穿通支静脉功能和解剖定位。
了解下肢静脉血栓或栓塞、静脉炎、肿瘤侵蚀或外伤引起的静脉阻塞部位、范围和程度。
了解下肢慢性溃疡、肿胀、胀痛及色素沉着的原因。
估计先天性静脉病变的部位和范围等。
什么病人不可以做静脉造影
急性闭塞性脉管炎、碘过敏、患严重心血管（如心功能不全、冠脉硬化、近期心梗、长期心率不齐和严重高血压等）、患严重肾脏疾病或严重肝脏疾病患者及孕妇。
下肢静脉造影有哪些潜在并发症，怎么处理？
造影剂副反应（包括过敏反应和物理化学反应）。一般副反应：潮红、头痛、恶心、呕吐、荨麻疹等；轻度副反应：喷嚏、流泪、结膜充血、面部水肿等；中度副反应：反复重度呕吐、眩晕、轻度喉头水肿、轻度支气管痉挛、轻度和暂时性血压下降；重度副反应：呼吸困难、意识不清、休克、惊厥、心律失常、心搏骤停。遇到这些情况要马上告诉造影的医生和护士，危急的时刻，需要他们的帮助和抢救。
静脉炎和静脉血栓形成。造影检查后可适当抬高患肢以促进造影剂排泄，防止潴留。检查后三天内注意观察患肢是否有红肿与疼痛出现。
局部炎症或皮肤坏死。若出现造影剂外渗，可在检查后24小时以硫酸镁湿热敷，防止皮肤坏死。
局部出血或血肿。患者在造影检查结束拔针后应充分按压穿刺处4-6分钟。
如何在我院做下肢静脉造影
在充分了解碘对比剂也就是造影剂使用的注意事项后，签署“碘对比剂使用患者知情同意书”，由医生开出检查医嘱。
护士给病人抗过敏口服药，并给患者预埋留置针并抽血。
当天下午两点半（冬令时为两点）服用抗过敏口服药，并在家属陪同下到门诊三楼五号检查室外等待检查（无需患者携带检查单）。
护士依次叫号，为病人推注检查前抗过敏反应药物，病人进入检查室配合检查。年龄较大的老人家和较小的小朋友以及行走不便的病人需要家属陪同进入检查室。
检查完毕后，在检查室外等待半个小时，因为90%的不良反应在此期间发生。如果没有出现身体不适则返回病房，找责任护士拔出留置针。如果病人身体出现不适要马上寻求检查医生护士的帮助，检查室内已准备急救药物及物品。
患者在静脉造影之后两日应多饮水以促进造影剂的排出，建议当日饮用量为ml。
