动脉硬化脉管炎,镇之自拟茯苓丸

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高某某，男，77岁，退休干部，鄄城县城关镇人。发现糖尿病12年，右下肢疼痛、干枯5个月就诊。5个月前患者因下肢疼痛医院内分泌科，给予降糖、活血化瘀及止痛药物治疗，住院1个月，病情未见缓解，后转骨科就诊，骨科建议截肢手术，患者不能接受，自动出院，出院后自用偏方验方治疗，效果不佳，昼夜疼痛难忍，夜不能寐，于年11月12日来诊。患者就诊时疼痛难忍，哀号不已，查体可见右足干枯，足趾紫黑，僵硬，足背动脉搏动消失，脉诊六脉细弦。家父应用自拟方土茯苓汤加味活络效灵丹治疗。一诊应用土茯苓60g，萆薢15g、浮萍30g、茜草10g、川牛膝10g、当归20g、丹参30g、乳香6g、没药6g、鸡血藤30g，十剂痛减，可以入睡，足部颜色变淡。二诊鸡血藤改为40继续治疗，效果明显好转，夜间不疼，活动后仍有疼痛，足部变红润。三诊加鸡矢藤50，继续治疗，脉变大而缓，可以活动。简单更方，共服药七十剂，疼痛消失，右下足颜色红润，足背动脉搏动可触及，但仍较对侧弱，随访至年5月，疼痛症状未见复发。血栓性脉管炎是一种少见的慢性复发性中小动脉和静脉的节段性炎症性疾病,多发生在下肢，表现为下肢的疼痛、间歇性跛行。查体可见足背动脉减弱或消失。严重下肢远端溃疡和坏死。该病多发男性青壮年，由于其致残率高一度成为医学界研究的课题。目前尚无特效疗法。其病理变化为血管壁全层节段性非化脓性炎性病变，常因血管炎性增生形成血栓，导致管腔狭窄以至闭塞，最终肢体因严重缺血形成坏疽。属祖国医学“脱疽”范畴。汉代华佗中记有：此症发于手指或足趾，先痒后疼，甲现黑色，久则溃败，节节脱落。《诸病源候论》:疽者，五脏六腑不调所生也。综上所述，本病之成不外内因和外因。内因为脾气不健，肾阳不足，加之外感寒湿之邪，寒邪凝滞，致气血运行不畅；或情志不畅，肝失调达，气机郁滞，气滞血瘀；或肢体外伤，脉络受损，气血瘀滞，久则郁而化热，内生湿热；热邪伤阴可致阴虚火旺，气血两虚。总之，本病的发生以脾肾亏虚为本，寒湿外伤为标，气血凝滞、经脉闭阻为其主要病理。本病患者属脱疽之中晚期，进展则足部坏死，方中重用之土茯苓甘淡利湿止痛；萆薢性平味苦，入肝经，利湿祛风通浊；浮萍达表，疏风清热解毒，牛膝活血通经、引药入经；丹参活血化瘀，改善循环；鸡血藤活血通筋，乳香、没药调气活血，定毒追痛.......诸药合用，共奏活血化瘀、通经止痛之效。预览时标签不可点

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