颈动脉狭窄的原因及症状

颈动脉是最重要的为脑部供血的血管，一旦颈动脉发生狭窄，很可能会诱发脑中风！

危险的颈动脉

位于胸锁乳突肌（转头时从耳后到胸骨的一条肌肉）前缘与甲状软骨（气管突出部）之间的明显跳动的血管为颈动脉。99%的颈动脉狭窄发生在颈内动脉的分叉处，因为分叉处受到的冲击力最大，容易发生破损，形成动脉粥样硬化斑块。

颈动脉狭窄的警示信号

颈动脉狭窄程度在50%或以上时，就有可能出现记忆力减退、嗜睡、反应慢等脑缺血症状。而一旦斑块脱落随血流跑到颅内，还会造成颅内动脉的栓塞，出现一过性脑缺血的表现。

颈动脉斑块破裂跑到颅内，如果造成了眼动脉堵塞，眼睛会立刻看不见东西。

专家提醒：出现一过性黑蒙要特别注意，这可能是脑梗来前的提示，医院就诊治疗。

颈动脉斑块脱落跑到颅内，栓塞到了大脑支配的运动区，就会造成运动功能障碍，如胳膊、腿突然不会动了。

颈动脉斑块脱落跑到颅内，如果栓塞到了大脑语言功能区，就会出现语言功能障碍，如正在说话的时候突然讲不出来话。

以上三种症状是典型的脑缺血表现，一旦出现预示着在两周之内有80%的可能会得脑梗。

专家提醒：高血压、冠心病、糖尿病患者，如果出现了上述症状，医院做血管的超声，5分钟就能评估血管内有无斑块、有没有风险等。

颈动脉狭窄的引发因素

年龄

随着年龄的增长，动脉硬化程度会逐渐变严重。

三高

高血糖、高血脂、高血压都会造成动脉硬化，如果得不到及早地治疗，血管内的斑块会快速地发展。

吸烟

前瞻性研究发现，吸烟的人群得动脉硬化的几率比不吸烟得人群高10倍以上。烟中的尼古丁会直接损伤血管内皮，会造成血管壁受损、动脉硬化斑块的形成加快。

只要有斑块就要去干预治疗。

脑血管疾病重在预防

一过性黑蒙、运动功能障碍

语言功能障碍是爆发信号

高龄、三高、吸烟是诱导因素

三氧治疗动脉粥样硬化的应用

俄罗斯科曾有科学家对39例急性动脉粥样硬化的患者进行了三氧治疗。所有的病例都有缺血性疼痛发作，9例患者有心脏病发作,1例已经经过手术治疗，2例有卒中发作。接近2/3的病人有脑供血不足，1/4的患者脑部供血由侧支循环供应。治疗采用三氧自血回输疗法，共治疗20余次。第一个疗程结束时，患者绞痛发作的次数由原来的每天6.1次降到每天2.5次，硝酸甘油的用量明显减小。病人的运动耐量增加了82.4%，患者的胆固醇水平降低51.1％，甘油三酯的水平降低48%。他们由此得出结论：三氧是一种有效的动脉粥样硬化临床治疗方法。NINVS曾对60例急性动脉粥样硬化的患者进行了对比研究，治疗组主要是应用O3/O2自体血回输等三氧治疗法，对照组采用传统的扩血管治疗。经过10天的治疗后，分期较早的30例患者，治疗组有70%的患者病情改善，20%的症状消失；对照组有40%患者的症状改普，但是有53%的患者病情恶化。15例病情较重的患者接受三氧治疗后取得了较好的效果，60%患者的病情得到改善，对照组只有26％患者的病情得到改善，治疗组有40%的患者病情恶化，对照组有73％的患者病情恶化。三氧治疗缩小斑块动脉粥样硬化是动脉硬化的血管病中常见且最重要的一种，是引起心脑血管疾病的病理基础。颈动脉位置表浅，是最易受累的大血管之一，可作为心脑血管动脉硬化检查的窗口。颈动脉斑块与缺血性卒中发病关联已被证实，机制：（1）严重管腔狭窄引起脑血流量减少，诱发低灌注从而导致血栓形成。（2）斑块成分脱落致脑栓塞，即动脉-动脉栓塞。其中动脉-动脉栓塞占相当比重，因此不稳定性斑块的治疗成为近年的研究热点，他汀类药物可以稳定和逆转斑块已是共识，但部分患者不耐受其不良反应和昂贵的价格，我们在临床实践中发现医用三氧治疗的患者其斑块竟神奇地缩小了，因此我们推测其对颈动脉斑块可能有治疗作用，遂进行了此项临床研究。关于三氧医用三氧是一种臭氧浓度不大于5％和氧气浓度不小于95％的混合气体，早期用于伤口的清创和消毒，目前在临床中应用已扩展到多个方面：如腰椎间盘疾病、病毒性肝炎、肿瘤、关节疾病等。但尚未见到用于治疗颈动脉斑块的文献。国外研究证实在颈动脉内膜切除标本的粥样硬化组织中发现胆固醇被臭氧分解的独特产物，而当病变动脉内白细胞在体外激活时，动脉粥样硬化斑块也产生臭氧，提示在颈动脉斑块的发生过程中出现了臭氧。Bocci等指出在周围动脉疾病和老年性黄斑退化症的患者中进行医用三氧治疗后，患者取得了可靠和安全的疗效，提示医用三氧治疗可能有抗动脉硬化的作用。相关机理我们的研究结果显示三氧组治疗后斑块Crouse积分下降，与饮食组比较差异有统计学意义，并与阿托伐他汀组疗效相当。推测医用三氧通过加速三羧酸循环，促进碳水化合物和脂肪的代谢，分解黏附在血管壁上的脂肪及斑块的脂质核心，从而达到逆转斑块的效果。文献报道缺血性卒中、急性冠状动脉综合征、动脉斑块患者其hs-CRP水平明显增高，hs-CRP是参与动脉斑块形成的重要炎性成分，已被公认为动脉粥样硬化的炎性标志物，可评估心脑血管疾病的危险分级和预后。医用三氧产生的H2O2可进入白细胞，激活免疫细胞，诱导释放细胞因子，增强免疫应答作用，有很好的抗炎抗感染作用，对各种急慢性炎性反应非常有效。而20～40mg/L的三氧浓度是其免疫激活的最适宜的有效浓度。三氧疗法的优势我们的研究结果显示阿托伐他汀组患者治疗后hs-CRP明显下降，差异有统计学意义，与文献报道相符。三氧组与阿托伐他汀组疗效相当，两组之间hs-CRP下降比较差异无统计学意义，但两组均优于饮食组。本研究提示医用三氧治疗也可逆转颈动脉斑块，疗效与阿托伐他汀基本相当，可作为一种新的治疗颈动脉斑块的途径，另外医用三氧大自血疗法可以在门诊进行，安全性好，基本无不良反应。每次治疗时间不到半小时，方便经济。但本研究样本量较小，医用三氧治疗的很多机制有待进一步阐述。最新病例一位来自孝感的患者，今年1医院体检结果显示：右侧颈部动脉有斑块。在经过免疫三氧血回输疗法一个疗程治疗之后，再次体检结果显示：斑块消失了，自身不适症状也有缓解，睡眠质量、精神状态都有良好转变！

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