大动脉炎TA超声病例分享

患者女性，32岁，主因“反复发热、头痛伴咽痛半月余”入院。

患者于半个月前“感冒”后开始出现发热、头痛伴咽痛症状，体温高达37.9℃，无流涕、鼻塞、咳嗽、咳嗽；无乏力、盗汗；于当地卫生所给予输注抗菌药及口服中草药，症状有所好转；症状反复，为求进一步诊治，来我院门诊。

颈部超声检查如下：

受累节段颈动脉管壁弥漫性全层增厚

管壁僵硬,厚薄不一,回声增强,内膜不规则增生

多发性大动脉炎又称为高安病、无脉病。

多发于青少年女性,男女之比1:8，发病年龄多为20-40岁

本病特点是主动脉及其主要分支的多发性、非化脓行炎症性疾病,病变常累及数处血管,还可见于胸腹主及其分支，使受累血管发生狭窄或闭塞,少数可引起扩张或动脉瘤形成.可能与自身免疫性疾病,遗传因素及其他因素有关,其病理改变主要是受累动脉的炎症性改变,从动脉外膜开始,向内扩张,使动脉壁各层均有中度的淋巴细胞和浆细胞浸润和结缔组织增生,并可伴有弹力纤维和平滑肌断裂,内层的纤维化和外层的纤维组织增生造成动脉腔阻塞或狭窄,引起血栓形成而闭塞。

a分型

（1）头臂动脉型（主动脉弓综合征）：

头部缺血可出现头痛、眩晕、记忆减退，甚至抽搐、偏瘫或昏迷。锁骨下动脉受累可出现单侧或双侧上肢无力、酸麻、发凉，甚至肌肉萎缩，颈动脉、肱动脉、桡动脉搏动减弱或消失，颈部或锁骨上窝可听到II级以上收缩期血管杂音。

（2）主动脉型或肾动脉型：

出现肾性高血压，尤以舒张压升高明显，下肢出现乏力、发凉、酸痛和间歇性跛行，脐上部或侧部可闻及血管杂音。

（3）广泛型：具有上述两型特征，但病变广泛，部位多发，病情一般较重。

（4）肺动脉型：出现心悸、气短、肺动脉瓣区收缩期杂音和肺动脉瓣第二音亢进等肺动脉高压的表现。

b临床表现：大动脉炎（TA）早期临床表现不典型，可无明显症状，也可出现低热，疲劳乏力，关节痛，肌肉痛，食欲下降，体重减轻等非特异性表现。

多发大动脉炎与动脉硬化闭塞症鉴别

动脉硬化闭塞症

多发大动脉炎

发病年龄

40岁以上多见

40岁以下多见

临床病史

常有高血压、高血脂、糖尿病

无

超声表现

管壁局限性斑块、狭窄或阻塞，血管走形迂曲，同时伴有低回声斑块或钙化斑块

管壁弥漫性全层增厚,管壁僵硬,厚薄不一,回声增强,内膜不规则增生,管腔内常可见血栓形成,官腔狭窄或闭塞,病变范围广泛,呈节段性分布.

编辑：张碧婷

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