心脏血栓引起急性大脑中动脉闭塞,抽吸导管

突发意识不清伴肢体无力4小时昏迷指数GCS：E3V1M5

家属代诉：患者今晨约6点40分被发现倒地，意识不清，右侧肢体乏力，无呕吐，无肢体抽搐，无气促、口吐白沫，无两目上视等不适，急报送至我院急诊，约7点30分症见嗜睡，不能言语，右侧肢体未见自主活动，左侧肢体可自主活动，余查体不配合，查头颅CT未见出血灶，考虑急性脑梗死，患者溶栓时间窗内，溶栓治疗，予阿替普酶静脉溶栓，后患者右侧肢体可见平移，完善MR提示左侧大脑中动脉未见显影，有行急诊取栓指征，送急诊介入室行机械取栓治疗

入院症见：嗜睡，精神疲倦，不能言语，伸舌右偏，右侧肢体可平移，左侧肢体可自主活动，无头晕头痛、视物模糊、心慌胸闷、恶心呕吐等症状，平素纳眠可，二便可。

这位患者症状严重，核磁提示右侧大脑中动脉区域有梗死灶，因在时间窗内，溶栓后无明显进步，所以介入取栓。

介入取栓方式：9F短鞘，9FMerci球囊导引管（用以阻断血流，避免栓子碎裂造成远端血管阻塞），6FSofia抽吸导管（顶端塑形），再加上可锁定抽吸注射器，Merci导管到位后，利用泥鳅导丝引导Sofia至颅内，Sofia可能接触后，把Y阀拿掉，看看有无回血（有回血表示未接触血栓，无回血表示已接触血栓），如果无回血，就拿可锁定50毫升注射器接Sofia负压抽吸一分钟。然后把Merci球囊导管的顶端球囊打起，阻断血流，一分钟到了以后回撤Sofia。如果注射器一直保持负压，Sofia完全撤出；如果注射器失去负压，Sofia留在就地。

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