病例分享巨细胞动脉炎主动脉受累

最近遇到一位发热查因的患者，老年女性，病程10余天。反复午后发热，多为中低热，伴有头痛，体重减轻。查体见右侧颞动脉迂曲扩张伴触痛。查炎症指标明显升高，自身抗体均为阴性，感染、肿瘤筛查无阳性发现，予完善PETjian检查排除肿瘤性疾病，结果见主动脉、右侧头臂干、双侧锁骨下动脉弥漫性增厚并糖代谢慢弥漫性不均匀增高，进一步完善主动脉CT增强，见升主动脉瘤样扩张，最后诊断为巨细胞动脉炎。挑选了病例分享PPT的一部分截图放上来。

在风湿性疾病中，主动脉的炎症常见于大动脉炎，巨细胞动脉炎主要累及颈动脉分支，但有10%-15%的巨细胞动脉炎患者病变可以累及主动脉弓、胸主动脉等大动脉，可在颈部、锁骨下、腋下或动脉分支处闻及血管性杂音，动脉搏动减弱或消失。腹主动脉亦可受累，并发腹主动脉瘤以及肠缺血性坏死。

通过这个病例也可以很直观地感受到，PET在发现动脉炎症强度方面有优势，而CTA的优势则主要看动脉狭窄、动脉瘤等解剖学改变。