病例分享急诊右侧大脑中动脉闭塞取栓治

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内容来源：医院

患者：

患者王某，54岁男性；

主因:发现左侧肢体偏瘫、言语含糊12.5小时；既往有“高血压病”病史1年，未服药未监测；有长期吸烟史。

查体:

神志清，精神差，言语含糊，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力3-级，肌张力低，腱反射减弱，深浅感觉减退，左侧病理征（-）。

辅助检查:

头颅CT未见出血、占位病变；

NIHSS评分:10分。

分析病情:

患者已发病12.5小时，错过静脉溶栓时间窗。但可以行血管影像学检查，行动脉取栓术，畅通血管，患者有可能获益。为此立即开启脑卒中绿色通道。

急查头颅磁共振DWI+MRA显示:右侧大脑半球分水岭脑梗死，右侧大脑中动脉闭塞。

患者诊断清楚，考虑为右侧大脑中动脉闭塞导致的脑梗死，有急诊行动脉取栓手术的必要性。患者家属反复考虑后同意介入治疗，立即送入导管室，行“经皮动脉取栓术”。

全脑血管造影显示:右侧大脑中动脉闭塞

10分钟后取出支架，拉出血栓

取栓结果：

闭塞血管血流通畅，右侧大脑中动脉各分支显影。

术后

术后血流通畅，手术成功；

取栓后观察20分钟后造影:血流通畅，结束手术；

术后查CT:未见出血病灶，安返病房

术后1小时查体:左侧肢体肌力3+级，肌力较前增加。

术后48小时查体:左侧肢体肌力5-级，肌力较前明显增加，言语流利，吐字清楚。

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