伴或不伴动脉瘤脑动静脉畸形的供血动脉血流

翻译王川川

校译黄清海

第二医院

摘自《中国神经介入资讯》第1卷第3期-页.原文出处：Stroke.;46:-

既往文献报道，脑动静脉畸形（arteriovenousmalformations，AVMs）中有10%～20%合并颅内动脉瘤。然而，此类AVM供血动脉上动脉瘤的病理生理机制尚未完全阐明。目前认为导致供血动脉动脉瘤形成的主要病理生理机制是血流动力学机制，但此机制大多基于一些病例报道证据，包括AVMs合并动脉瘤的发生率较高，以及治愈AVMs后动脉瘤也随之退化。本研究目的是利用定量磁共振血管成像（magneticresonanceangiography，MRA）评估伴或不伴动脉瘤的AVM供血动脉的血流动力学特征。

回顾美国伊利诺伊大学芝加哥分校神经外科于～年行定量MRA检查的脑动静脉畸形患者临床资料。其中AVMs合并供血动脉瘤定义为AVM的供血动脉上形成动脉瘤并通过DSA证实，排除血管团内动脉瘤。按照是否伴发供血动脉上动脉瘤分为两组。所有患者在治疗前均应用定量MRA测量颅内、外动脉的血管流速和直径。测量AVM以近的或动脉瘤（位于这些相同部位：颈内动脉，颈段；大脑中动脉，M1段；以及大脑后动脉，P2段）以近的主要供血动脉的流速和直径。测量出流速和血管直径后，应用Hagen-Poiseuille公式（WSS=32μQ/πD3）计算壁面切应力（wallshearstress，WSS）。在统计分析中，应用独立两样本Studentt检验比较两组间平均流速、血管直径和WSS；采用指数回归分析评价两组间血流流速、血管直径和WSS的关系。

纳入11例伴有供血动脉瘤的AVM患者，包括35支供血动脉，12支伴动脉瘤，23支不伴。两组间供血动脉的完全平均流速相近（.2vs.4mL/min；P=0.53），伴有动脉瘤组的供血动脉直径小于不伴动脉瘤组，但无统计学意义（4.0vs4.8mm；P=0.24）。然而，伴动脉瘤组的供血动脉WSS显著高于不伴动脉瘤组，差异有统计学意义（96.2vs28.0dynes/cm2；P=0.04）（图1







































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