经常头晕伴一侧手臂无力是咋回事

日常生活中，有一部分人经常会感到头晕目眩、走路不稳、听力减退，甚至一侧上肢无力、疼痛的情况，很多人会认为是“中风”了，去神经科检查没有“脑梗塞”，那究竟是什么原因呢？看小圣为您解答......

虽然这类患者不是脑部血管出现器质性病变，但头晕、行走不稳总归是与脑部相关的，不难不让患者觉得自己脑部出了问题。

其实有经验的医师在接诊患者时还会发现另外一个问题，就是患者双侧上肢的血压是不一样的，患侧的血压一般较正常侧上肢血压低20mmHg左右，触摸患者上肢的脉搏是减弱的。

这就是今天小圣要向大家科普的一个疾病---锁骨下动脉窃血综合征。

锁骨下动脉为何会窃血呢？

锁骨下动脉窃血综合征是由于锁骨下动脉或无名（头臂干）动脉的椎动脉起始处的近心端由于狭窄或闭塞，导致脑部血流经willis动脉环，再经同侧椎动脉的“虹吸”作用，使部分脑血流逆行灌注患侧上肢，从而引起椎-基底动脉供血不足和患侧上肢缺血的一组症状群。

单看定义是不是很费解，结合??的图谱就很容易理解。

正常锁骨下动脉、椎动脉及脑部血液循环

可以看出起自锁骨下动脉的椎动脉，正常血流是自下而上进入脑循环（箭头所示）。

左侧锁骨下动脉狭窄或闭塞时患侧椎动脉血流发生逆流

由于椎动脉起始处近心端的左侧锁骨下动脉发生狭窄或闭塞导致远心端血流明显减少，使得远端压力明显降低，从而导致患侧椎动脉受压力影响（即虹吸作用）血流发生逆流，甚至通过willis环把对侧椎动脉的血流也“窃取”过来，引起脑部后循环缺血等一系列症状，这就是所谓的锁骨下动脉窃血综合征。

病因

是不是这样一解释就很容易理解了??，归根到底，根源还是由于锁骨下动脉狭窄或闭塞，并不是脑部出了问题。

那么，什么原因会导致锁骨下动脉出现上述问题呢？和其他地方动脉病因大同小异。

1、90%以上是由于动脉粥样硬化引起的。引起动脉粥样硬化的原因小圣就不多赘述了。??

2、各类动脉炎也常累及锁骨下动脉，导致狭窄或闭塞。

3、其他如外伤、医源性因素等。

需要提醒的是，由于左锁骨下动脉解剖成角比较锐，所以80%的锁骨下动脉狭窄发生在左侧。

由于锁骨下动脉狭窄或闭塞引起远端血流减少，所以患侧上肢会出现缺血症状，如：乏力、脉搏减弱、血压较对侧低、甚至疼痛等。

症状

主要症状前面基本已经介绍了，主要是脑供血不足及患侧上肢供血不足的表现。

1、间歇性眩晕、头痛、走路不稳、复视、听力减退、头枕部疼痛等脑供血不足表现。

2、患侧上肢发凉、感觉异常、无力、疼痛，双上肢血压差20mmHg左右等。

3、有些患者出现发音困难、吞咽困难、肢体轻瘫、共济失调、精神障碍等。

诊断方法和治疗

彩超多普勒超声是常用的检查方法；另外动脉CTA、血管造影（DSA）也是有效的检查方法。

对于体检发现而无症状的锁骨下动脉狭窄可随访观察保守治疗，如抗血小板、控制血糖血脂血压，定期超声、CTA检查等。

对于有症状的患者建议积极手术治疗。

1.经皮血管腔内治疗是目前最常见的治疗方法

治疗前锁骨下动脉闭塞

支架植入后狭窄明显解除，血流恢复

2.血管旁路转流术是常用的开放手术方式

主要有：锁骨下-颈总动脉搭桥术

腋-腋动脉搭桥术

锁骨下-锁骨下动脉搭桥术等

锁骨下-锁骨下动脉搭桥术

任何疾病治疗后都要定期随访，医生根据患者检查结果调整药物，切记不要盲目自行停药或改药。

齐心小圣

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