突发胸痛不可大意，需注意急性肺动脉栓塞的

如脑梗塞一样，肺动脉栓塞及栓子沿静脉血流达肺动脉血管并引起部分肺动脉梗阻，简称肺栓塞。

现阶段肺栓塞发生率并不低，其常见的原因有下肢深静脉血栓形成并脱落，如久病卧床，术中、术后以及肢体固定等制动状态及久坐不动等引起的血流缓慢，其次妊娠、产后或术后、创伤、长期服用避孕药、肿瘤组织裂解产物等导致的血液高凝状态，或静脉直接损伤时，血管内膜下层及胶原裸露、创伤造成静脉内皮下及其功能损害，均可导致血管内异常血栓形成。

如下肢深静脉血栓脱落将经血流到达肺动脉，将会引起肺栓塞（体循环静脉血栓易发生肺栓塞，心源性血栓脱落易导致脑血管栓塞）。

随着现阶段人们的生活状态的改变，长期室内作业或长时间开车、坐飞机等不良生活习惯导致肺栓塞发生率逐渐升高。

此外，因术后或住院病人长期卧床，血液流动缓慢或术后、产妇血液处于高凝状态，为高发人群，因此肺栓塞为院内猝死的常见病因。

肺栓塞的典型症状有咯血、胸痛、呼吸困难，但临床上如此典型的病例不多，常以突发胸痛或呼吸困难为首要表现，常常因突发胸痛而就诊于急诊科，因肺栓塞与肺炎CT表现均可为实变影，因此肺栓塞常常被误认为胸膜炎症性疾病。

肺栓塞发生后可影响血氧交换，动脉血气分析常提示pO2低于60%，血D-二聚体升高（为血液高凝状态的指标），伴有双下肢静脉血栓者双下肢静脉彩超可见双下肢血管内血栓形成，肺动脉CTA（及肺动脉造影）为诊断金标准。

因肺栓塞影响肺内血氧交换（及血液内的氧气、二氧化碳与肺泡内气体的氧气、二氧化碳交换），栓子大小与栓塞肺血管的位置直接决定了肺栓塞的严重程度，肺栓塞面积越大，对机体的影响也就越大，重者可直接导致猝死。

肺栓塞者迅速抗凝是治疗的根本，如能排除抗凝治疗的禁忌症，应立即开始应用低分子肝素皮下注射抗凝治疗；如有溶栓指征（超过2个肺叶血管的大面积肺栓塞、肺栓塞伴休克、原有心肺疾病的次大块肺栓塞引起的循环衰竭）应在症状发作2周内溶栓治疗，但应注意是否存在活动性内出血、近期自发性颅内出血等溶栓绝对禁忌症。

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