淋巴细胞性血栓形成性动脉炎与皮肤型结节性

RobertI.Kelly,MBBS,FACD,andChasariTancharoen,MBBS

DepartmentofDermatology,StVincent’sHospital,Melbourne,Australia致编辑：我们对Buffiere-Morgado等1在年12月JAAD杂志发表的文章很感兴趣。这篇报道的主要结论为作者不支持皮肤型结节性多动脉炎（CPAN）与斑片型淋巴细胞性动脉炎（MLA）也称为淋巴细胞性血栓形成性动脉炎（LTA）2分类为不同疾病。我们对该结论的方法学和研究基础有几点疑问。许多分析涉及是否存在中性粒细胞浸润，以及在此基础上的比较分析。虽然只有3例符合MLA/LTA的所有组织学标准，为了进行比较，中性粒细胞组代表CPAN患者（n=28），中性粒细胞缺乏组代表MLA患者（n=7）。该问题在于认为CPAN有少或无中性粒细胞浸润的非急性期。因此中性粒细胞缺乏组可能为非急性组织学阶段的CPAN患者或者MLA/LTA患者。因为据文献报道这两种情况均表现为中性粒细胞缺乏3,4，所以根据是否存在中性粒细胞浸润进行比较研究是有误的。

根据超过24年组织学诊断为CPAN的回顾性研究，非直接与临床特征关联进行分析是有明显缺陷的。特别是临床资料收集并未考虑到这两种情况，而且经过数十年收集来自不同临床医生的病历资料一致性不佳。作者承认“组织学特征与临床特征相关联很困难”。

两组的不同治疗方案未进行讨论。一般中性粒细胞缺乏组鲜有进行药物治疗，其氨苯砜和泼尼松龙治疗效果具有统计学差异。这使由于不同治疗方案导致两组间差异的可能性大大增加。

作者暗示根据他们的研究发现CPAN与MLA/LTA具有相似的良好预后，因此可能为同一疾病。许多皮肤科疾病具有良好预后，但并不表示它们为相同疾病。CPAN伴系统性血管炎和MLA/LTA相关性血栓形成的潜在风险仍需密切







































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