高友医声为什么要测双上肢血压

一般来说，测定人体血压均以右上臂为主，且右上臂血压高于左上臂血压。因为正常人右上臂肱动脉来源于主动脉弓的第一大分支（无名动脉，又称头臂干动脉），左上臂肱动脉来源于主动脉弓的第三大分支（左锁骨下动脉）。所以，右上臂更“早”一些得到心脏供血，故血压也会稍高一些。因此，一般规定测血压时以右上臂血压为准。正常右上臂比左上臂高5-10mmHg.首次就诊者需要测双侧上臂血压，以后则固定测量较高一侧的上臂血压。

如果两上臂血压测量差＞20mmHg，应视为不正常，要做相关检查以明原因，如下几种情况：(1)伪象：①袖带放置不适当；②双上肢大小的解剖学差异；③测血压时循环状态的改变。(2)先天性心脏病：

①瓣上主动脉口狭窄：右上肢血压往往比左上肢血压高20mmHg。这是由于血液较多喷向无名动脉所致。

②主动脉缩窄：发生在左锁骨下动脉发出之前，则左上肢血压明显减低。

③动脉导管未闭：如左向右大量分流时，则左锁骨下动脉血流减少，左上肢血压降低。

④锁骨下动脉发育异常。

(3)获得性疾病：①主动脉夹层动脉瘤，如累及锁骨下动脉，则相应上肢血压降低。②主动脉弓综合征，只由于动脉硬化或非特异炎症等引起的主动脉弓梗阻性疾病，使梗阻远端血流减少。③锁骨下动脉窃血综合征，由于上肢运动导致椎动脉基底部分血液进入同侧锁骨下动脉，使双上肢血压出现差异。④周围血管梗阻性疾病，如多发性大动脉炎所致的无脉症及动脉硬化等。

全球四大医学期刊之一《英国医学杂志》，曾刊发英国埃克赛特大学研究小组的科研成果，认为如果上臂血压数值的差别达到两位数（大于10mmHg），那么罹患心脑血管疾病，或过早衰老死亡的风险就很高，是正常人的3-4倍。双臂的血压差潜藏着很大的风险，可以使心脏向四肢和大脑输送的血液大量减少。所以，测量血压不应仅监测一只手臂，而应该双管齐下，通过比对两组数值，确定动脉血管的运行状况，确保血管没有堵塞、变窄或硬化问题。

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