罕见病例巨细胞动脉炎相关的头皮坏死

头皮坏死是一种巨细胞动脉炎罕见且可能危及生命并发症，早期识别和及时治疗非常关键。近期，来自英国的Akram在TheNewEnglandJournalofMedicine上发表了相关的临床图片。

该患者是一位74岁的老年男性，头痛、咀嚼暂停及头皮溃疡进行性恶化3个月，自诉无视力丧失或风湿性多肌痛。体检发现头皮区坏死（图A），双侧颞动脉区未触及搏动且无触痛。他的红细胞沉降率是64mm/h，C-反蛋白质水平为45mg/L。该患者被诊断为巨细胞动脉炎并发头皮坏死。

起始治疗为口服强的松（60mg/天）以及每天局部换药。在接下来的几个月里，他的症状逐渐减少，头皮损伤也逐渐开始愈合（图B、C）。强的松按每月减少10mg至20mg/天时，激素减量速度放慢直至病灶完全愈合（图D）后停药。