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咀嚼肌之咬肌与颞肌的烦恼
咀嚼肌是由咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌等组成的，今天小编就和大家分享怎样解决咬肌和颞肌给我们带来的烦恼。
首先我们要了解咬肌和颞肌的解剖
颞肌的起点：颞窝；止点：下颌冠突，呈扇形。
咬肌分为两层，浅层：起点：下颌骨的表面，下颌角；止点：颧弓后三分之一，向下附着于下颌骨冠突。深层的附着点与浅层相近，深层纤维走向比浅层纤维走向更垂直。
咬肌和颞肌的主要功能：上提下颌、正中咬合、咀嚼。它们在运动的时候互为协同肌。拮抗肌是负责张下颌的翼外肌、二腹肌、肩胛舌骨肌和下颌舌骨肌。
颞肌的症状主要就是头痛和牙痛，主要分布在颞肌区域、眉毛部分、上颌牙。但是很少会张口受限。
前部的筋膜点造成眼眉和门牙疼痛；中部筋膜点造成尖牙和颞肌区域疼痛；中后部筋膜点造成磨牙和颞肌区域后部疼痛；后部筋膜点造成后头痛。同时会造成牙齿对冷热压力的过敏。
咬肌的症状：最主要是牙痛、眉棱骨和面部疼痛。
1浅层咬肌筋膜点导致：眉骨疼痛，上颌骨和下颌骨疼痛，这种疼痛能传导到上下臼齿，同样也会让牙齿对冷热非常敏感。
2深层咬肌筋膜点导致：耳朵内部深处疼痛，下颌关节疼痛。下颌张开受限，单侧耳鸣，与咬肌深层有关。
3颞颌关节炎症状：咬合失衡（咬合的时候会诱发颞颌关节痛），夜间磨牙等。
让咬肌和颞肌产生这些症状的原因是什么呢？
最常见的就是习惯性头前伸位（手机颈）容易造成咬肌紧张；其次不良习惯，磨牙、嚼过多的口香糖等也会造成咬肌和颞肌的紧张；外伤、姿势性和活动性紧张也会造成咬肌和颞肌出现筋膜点；另外，心理压力，人们在情绪紧张，焦虑时，最先收缩的也是咬肌。
很多人牙痛认为是牙髓炎、牙龈炎，去看牙医，可拔了牙还是牙痛，这个时候就要考虑是不是咬肌和颞肌出现了问题。还要和风湿性多肌痛、颞动脉炎相鉴别。
颞肌和咬肌是协同肌，所以也要一起检查一起治疗。
我们先来说检查，在检查颞肌的时候首先要观察患者的姿势是否头部过度前倾，张口时观察下颌骨是否来回偏移。检查咬肌的时候同样还是要先观察病人是否头过度前伸，检查时尽量照顾到双侧的咬肌，可以做宽松的二指节测试：让病人放松张口时，可以轻松的放入两个手指。
引起张口受限的因素，除了咬肌外，胸锁乳突肌、斜方肌、斜角肌都会限制张口，因为它们的紧张都会让头部前倾，还有颞肌和翼内肌也会限制张口。（起点：翼窝和上颌结节，翼肌粗隆）
除了观察和测试，我们还要进行触诊颞肌筋膜点的按压检查：（压痛点图片）让患者张口放松，在颧弓上按压，体会病人对按压的疼痛反应，有的还会引起头痛。
咬肌的触诊检查是沿颧弓下缘触诊，（压痛点图片）检查患者是否有压痛，触诊下颌角感受是否有压痛。
颞肌注射治疗的方法：在眼眶外缘与耳廓上根部，沿颧弓上缘定四到五点，最后一点在耳廓上根部后方，定点时注意避开颞浅动脉。
对咬肌进行痛点推拿，对深层咬肌和浅层咬肌都有效
筋膜点的注射：沿颧弓的下缘定点布针，下颌角处定点布针。
治疗注意事项：腮腺血管丰富，容易出血，注射后注意按压止血。
纠正头前倾的姿态是治疗咬肌和颞肌筋膜点疼痛的重要方式，可以通过放松胸锁乳突肌、斜方肌和斜角肌纠正头前倾，但更重要的是整体评估和治疗，改善患者的整体姿态平衡。
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