病例分享左侧肢体无力,大脑中动脉闭塞

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来源：中华全科医学杂志

基本信息：患者女性70岁，主因左侧肢体无力伴言语不清20天入院。

查体

现病史：患者于入院前20余日，突发左侧肢体无力，左上肢不能抬举，伴恶心呕吐，医院查头MR示右侧颞叶、岛叶及脑室旁急性脑梗死，经输液治疗后病情逐渐缓解，可行走站立。

既往史：既往高血压病史自服复方降压血压控制于/90mmHg，糖尿病病史口服降糖药物治疗，3年前行心脏支架植入。

神经系统查体：神情，精神可，言语对答正确，双瞳孔等大等圆，左上肢肌力Ⅵ级，余肢体肌力Ⅴ级。

辅助检查：

头MR：右颞叶，岛叶，脑室旁脑梗死。

头CT：右侧岛叶低密度

DSA：右侧大脑中动脉M1段末端重度狭窄上支干起始部闭塞。

手术过程

头CT

术前DSA示右大脑中动脉M1段末端重度狭窄上肢干闭塞

皮层软膜支代偿大脑中动脉供血区

headway微导管通过闭塞处，手推造影远端显影良好

闭塞处及狭窄段远端行球囊扩张

球囊扩张后造影示狭窄处血流通常

植入winspan支架

支架植入后造影血流较前明显改善

上支干远端血流通常

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