下肢静脉曲张
李拥军，男，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师，医院血管外科主任，血管外科首席专家和学科带头人，中央保健会诊专家。
在多发性大动脉炎、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、外周动脉瘤（股动脉瘤、肱动脉瘤、颈动脉瘤等）、内脏动脉瘤（脾动脉瘤、肾动脉瘤、肠系膜上动脉瘤等）、颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、肾动脉狭窄、布加综合征、累及下腔静脉/门静脉肿瘤、颈动脉体瘤、复杂下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、先天性/获得性动静脉畸形、下肢静脉曲张和深静脉血栓形成等疾病的微创介入、开放手术和药物治疗等方面。
一、什么是下肢静脉曲张？
下肢静脉曲张是指由于静脉瓣膜功能不全、静脉管壁薄弱、静脉回流受阻等各种因素，导致的下肢浅表静脉迂曲、扩张。
二、病因有哪些？
1、先天性静脉壁薄弱；
2，股隐静脉瓣膜、深静脉瓣膜、交通静脉瓣膜功能不全；
3、下肢深静脉血栓形成后阻塞深静脉，破坏深静脉瓣膜；
4、下肢静脉回流受阻、下肢动静脉瘘、静脉畸形骨端肥大征；
三、临床表现有哪些？
1、早期主要表现为长时间站立或行走后患肢酸胀、沉重感、平卧、肢体抬高或穿弹力袜后症状减轻。
2、中后期表现为小腿浅静脉蚯蚓状迂回、扩张、可并发出血和血栓性浅静脉炎。
3、后期表现为小腿足靴区水肿、皮肤色素沉着、脱屑、瘙痒、湿疹和溃疡形成等。
四、治疗方法有哪些？
1、保守治疗：适用于妊娠期妇女，早期患者、或全身情况无法耐受手术者。
主要措施包括：避免久立久坐，穿弹力袜、口服静脉血管活性药物等。保守治疗只能改善症状，无法达到根治的目的。
2、手术治疗：（1）大隐静脉高位结扎剥脱术：属于传统手术，复发率低但需椎管内麻醉，术后恢复慢，创伤大；
（2）微创手术：包括射频闭合、激光闭合、静脉旋切、硬化剂注射等，治疗效果并不亚于传统手术，且具有创伤小、术后恢复快的特点
需要注意的是下肢静脉曲张也可能提示其它疾病存在，需积极检查和治疗原发疾病。
（本文已获作者授权）
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