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关于颈动脉超声的那些事
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颈部血管超声可以检查哪些血管？超声可以检查颈部多支血管，包括颈动脉系统和椎动脉。
颈动脉系统根据部位不同又分为颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉，在这些血管中，颈内动脉是最重要的，颈内动脉分为左右两侧，分别供应左右大脑半球的大部分（前部2/3）。椎动脉分为左右两侧，供应大脑半球后部的后1/3、脑干和小脑。由于椎动脉起于锁骨下动脉（多数情况下），两者关系密切，必要时也会同时检查锁骨下动脉。
颈部血管超声可以检查哪些疾病？最常见的疾病是颈部血管的动脉粥样硬化，包括斑块形成，严重时造成的血管狭窄甚至闭塞。其次还可以检查：某些类型的血管炎（如大动脉炎）、血管夹层（如颈动脉夹层、椎动脉夹层）、放疗后颈部血管狭窄、纤维肌发育不良、动脉瘤、颈静脉疾病等。
出现哪些症状应该进行该项检查？1.视觉异常，如短暂性黑矇、单眼失明、复视、视物模糊或完全失明；
2.短暂性意识模糊；
3.一侧肢体感觉障碍、偏瘫或运动短暂障碍；
4.语言障碍：语言表达不清楚，或失语等。
5.经常感到头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退明显；
6.有突然晕倒病史，或近期内多次发生无明显诱因的摔倒伴短暂意识不清等。
哪些人在体检时应该选择颈动脉超声检查？1.40岁以上的的中老年，特别是男性；
2.高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、脑血管疾病者；
3.超标准体重的肥胖者；
4.有不良生活习惯，如长期吸烟、酗酒、喜欢油腻油炸食物、久坐少动，不爱运动者；
5.有心脑血管疾病家族史者等。
如何解读颈动脉超声检查报告单？报告一般会描述颈动脉内-中膜厚度（IMT），血管壁有无动脉粥样硬化斑块，斑块的部位、大小、形态、回声特性及数目，斑块的大小通常用“长度mmx厚度mm”表示。
如果斑块严重到一定程度，就会导致血管狭窄，报告中会描述狭窄的部位、程度等，狭窄程度一般以百分率（%）表示。
还有一些其他更为专业的参数如管径、血流速度、其他血流动力学参数等。
什么是内-中膜增厚？
血管壁包括内膜、中膜和外膜三层，内-中膜厚度（IMT）指的是血管壁内膜和中膜的厚度，一般≥1.0mm，提示内-中膜增厚。随着年龄增加IMT逐渐增加。IMT反应了血管的年龄，打个比方说，就像皮肤会随年龄增长皱纹一样，IMT增厚反应了血管壁的老化。
什么是动脉粥样硬化斑块？
动脉粥样硬化是一个复杂的过程，简单讲就是脂质在血管壁沉积造成斑块，也是血管壁的一种病理性老化过程。打个比方说，就像水管内壁生锈、管壁增厚一样。
什么是血管狭窄？
各种病因可以导致血管腔狭窄，最常见原因是动脉粥样硬化。打个比方说，就像水管壁生锈、管壁增厚、水管内径会变细狭窄一样。
内-中膜增厚、斑块、血管狭窄的关系？
三者关系：内-中膜增厚经常是动脉粥样硬化的早期表现，增厚到一定程度就是动脉粥样硬化斑块了（但是内-中膜增厚并非都是动脉粥样硬化的早期表现，并不一定会发展成斑块。内-中膜增厚还见于高血压病、老龄等）。斑块严重到一定程度，或者斑块破裂继发血栓形成，就会导致血管腔狭窄。比较小的斑块不会导致狭窄，此时不需计算狭窄率。
血管狭窄70%是什么意思？
简单讲，血管狭窄70%就是指“堵了70%，还通30%”。
血管狭窄率有很多种计算方法，根据计算结果将狭窄程度分为＜50%、50%-69%、70%-99%、%（完全闭塞）。
为何要计算血管狭窄率？
计算血管狭窄率的主要目的在于指导下一步治疗、选择治疗方案。比如无症状颈动脉狭窄70%以上，需要考虑手术或介入支架治疗；症状性颈动脉狭窄50%以上，需要考虑手术或介入支架治疗；闭塞者一般不能再做手术或支架治疗，除少数例外情况；不管手术或介入支架治疗，一般都需要同时进行内科药物治疗。
为什么超声检查和其他检查手段报告的狭窄率不完全一致？
常用的脑血管检查手段超声、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、数字剪影脑血管成像（DSA），这些检查方法原理不同、狭窄率计算方法不同，最后报告的狭窄率也不会完全一样。不同的检查方法和计算方法各有优势和不足，他们之间有一定的转换规律，临床医生会根据不同影像表现做出综合判断。
颈动脉超声正常是否就不会得脑卒中？
颈动脉超声正常也只是说明颈部这一部位超声所查到的血管是正常的，还有其他部位的血管没有查到，比如心脏的冠状动脉、除颈部之外的脑血管等等。那些没有查到的部位不一定也是完全正常的，可能也有或多或少的问题。而且脑卒中的原因有很多种，动脉粥样硬化只是其中常见的一种原因。所以颈动脉超声正常和是否发生脑卒中并没有百分之百的对应关系。
如何正确看待颈动脉超声检查？
动脉粥样硬化是全身血管的疾病，颈动脉超声只是一个窗口，在一定程度上反应了动脉硬化的程度。我们筛查颈动脉超声的目的在于针对脑卒中高危人群，发现血管狭窄，选择进一步积极的治疗方法。比如发现颈动脉重度狭窄者进行颈动脉内膜切除术或支架置入术治疗，以预防可能发生的比较严重的卒中。但是血管重度狭窄者毕竟占极少数，更多数情况是发现有动脉粥样硬化斑块，此时提醒我们要干预那些不健康的生活方式、治疗相应的疾病危险因素。
我们可以用疾病链来比喻脑卒中的发病—生活方式危险因素（吸烟、肥胖、酗酒、久坐缺乏运动、饮食不均衡等）→疾病危险因素（高血压、高血糖、高血脂等）→血管硬化、斑块、狭窄→心脑血管病（脑卒中、冠心病）。
颈动脉超声发现斑块就惶惶不安过度焦虑，是不可取的，应具体问题具体分析，找到相应的治疗方案；而颈动脉超声没有问题的就万事大吉，继续不健康的生活方式（比如继续抽烟、继续不运动）更是错误的。
「上医治未病」，不管有没有狭窄，有没有斑块，我们都要注意控制危险因素，包括生活方式危险因素和疾病危险因素。
颈动脉超声的临床意义颈动脉超声无创伤、收费低廉，重复性好，可简便、准确的对颈动脉进行超声检测，并在世界各地广泛应用。可以及时观察和了解颈动脉粥样硬化病变及其程度，有助于临床医师证实引起患者症状的血管源、发现异常并确定受累血管的部位，为临床提供可靠的诊断和治疗依据，对预防心脑血管病变发生具有重要临床意义。
