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大动脉炎32岁教师莫名晕厥,中西医结
姓名:徐苗(化名)
年龄:32岁
病史:5年
籍贯:山东省泰安市
就诊日期:年11月8日
患病情况:大动脉炎
多次晕厥最终确诊大动脉炎患者徐苗,是一名幼师,今年32岁,5年前及3年前曾各有过一次晕厥史,晕厥时伴有大汗,当时因无其他不适症状,加之年轻,并未就诊治疗。2年前健康体检时,曾被告知有心肌缺血改变,但徐女士无明显心前区不适和其他症状,加之工作紧张,仍未认真对待。
年初,受凉后出现头晕、头胀、心悸、咳嗽,偶有咳痰等症状,就诊于当地社区门诊考虑为感冒,并予以抗炎、抗病毒等相关治疗10余天,咳嗽、咳痰症状消失,但头晕、头胀、心悸等症状始终不能缓解。医院经检查发现徐老师右上肢测血压测不出,左上肢脉弱,血压高达。经给予口服药治疗1个月后,以上症状也稍有好转。
徐老师在家人的催促下专程到了北京,医院经血管CTA检查后,颈动脉和锁骨下动脉重度狭窄,最终确诊徐老师患了“头臂动脉型大动脉炎”,并建议行血管支架或转流等手术治疗,患者未同意。
激素治疗未见好转图:激素药物治疗后出现副作用
医院开药回家,经口服强的松、地塞米松等激素药物治疗8个月后,仍无明显好转,并出现激素副作用,全身浮肿。家人四处打医院,经过慎重考虑,决定来北京找李玉珍主任治疗。
中西结合治疗病情出现转机年11月8日,徐女士经过半天的旅途颠簸,从山东泰安来医院周围血管科。李玉珍主任接诊了徐女士,经过详细的问诊和检查,为她制定了一个适合的中西医结合治疗方案。
图:住院治疗期间
入院后,经采用特色中西医结合方法积极保护血管内膜、抗炎、调免及中药活血化瘀等综合治疗半个月后,困扰徐老师9个月的不适症状消失,血压正常,徐老师满意出院。回家后在专家的远程指导下,经过两个疗程的中药口服后痊愈停药。
图:复诊已痊愈
年11月,徐老师再次医院复诊。
经过半年系统、规范的治疗,本次入院复查,证实患者多发性大动脉炎病情平稳,至今未复发。
名医有话说
李玉珍主任医师介绍,对早期还没有血管闭塞等并发症的情况,可以用内科抗免疫药物如激素药治疗。但是动脉狭窄了一定程度时,单纯激素药物治疗已经效果甚微,甚至会出现副作用,应及时去周围血管专科就诊。在出现不可避免的并发症或者严重的器官功能受损之前,采取中西医结合治疗,开通血管,恢复血管通畅性。
转归有三类
1·完全治愈:患者治疗后可以停药,恢复正常的工作和学习,并可结婚生子。
2·临床治愈:经过治疗后可以正常工作和生活,没有心脑肾肢体等障碍,但需要吃药维持治疗。
3·有效治疗:患者病情较重,在治疗过程中病情进展快,留有残疾,需要终身服药维持以延缓生命。
以上三种转归,需要大动脉炎患者规律治疗,如果私自减药或停药可以造成病情的反复,甚至出现生命危险。
大动脉炎常见症状
大动脉炎又称“东方美女病”,尤其青睐年轻女性,出现以下症状要警惕:
1·突然出现原因不明的高血压,吃了药,血压依然居高不下;
2·有时还伴有头晕、头痛、易出汗、疲劳,稍活动后感到心慌气急;
3·出现原因不明的眼睛发黑、脸色晦暗等症状。
专家强调:早防早治很重要!出现上述这些症状,医院进行检查,尽早确诊,及时治疗。如果不及时治疗,可能危及生命。
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