老人患上盗血综合征大脑的血被胳膊偷

安徽网讯盗血！听起来就让人毛骨悚然，因为血被盗走，导致大脑长期供血不足，头晕眼花。近日，桐城市的吴大爷最近在安医大四附院揪出了这个可恨的“盗血贼”，盗走他脑部血液的，不是别人，正是他自己的胳膊！

头晕多年，终于找出元凶

近年来，家住桐城市的吴大爷一直被头晕困扰着，“刚开始以为是颈椎病，休息几天就好了”。可是，头晕的症状并没有改善，反而越来越严重，吴大爷渐渐出现了左上肢用力后酸胀不适、头晕加重。

术前CTA显示左侧锁骨下动脉近端明显狭窄。

术后复查CTA。

“莫不是得了什么重病吧？”吴大爷来到了当地卫生院就诊，医生发现了一个奇怪的现象，吴大爷左上肢没有脉搏跳动，右上肢脉搏跳动正常，而且双侧血压不一致，相差30mmHg以上。

“医生说头一回见我这种情况，医院去看。”吴大爷和家人来到了安医大四附院血管外科，副主任医师王文斌查体发现，左侧桡动脉搏动消失，两上肢脉压差达40mmHg；头部CTA检查发现左侧锁骨下动脉近段闭塞。真相终于大白，这么多年困扰他的反复头晕的病因，就是本应供给脑部的血发生了逆流，汇入了为左臂供血的动脉中，导致脑部供血不足。也就是说，胳膊“偷”了脑子的血。

介入手术，恢复血运除病根

王文斌介绍，左侧锁骨下动脉发自主动脉弓，除了供应左上肢、左侧胸廓组织外，还有一条主要分支——椎动脉，椎动脉通向颅内，主要向小脑和脊髓供血。当锁骨下动脉狭窄或闭塞时，在基底动脉和锁骨下动脉之间存在逆向压力差，可使椎动脉血液逆向流至锁骨下动脉，椎动脉的血流不仅不流向小脑，反而从小脑“窃血”，脑部有限的血流还被胳膊这个“邻居”偷走了。这种现象，临床上称之为“盗血综合征”。它会产生一系列脑缺血的临床表现，如突然发生的头晕、一侧面部、肢体无力或麻木，或者短时期内言语困难、眼前发黑，或者跌倒等。

绝大多数锁骨下动脉病变是动脉粥样硬化造成的，其次是各种动脉炎、先天性动脉畸形以及外伤等。能解决“病根”的外科手术治疗，可重建锁骨下动脉的血运，其中创伤小、术后恢复快的介入手术已成为首选治疗方案。吴大爷在安医大四附院血管外科接受了介入手术，医生恢复了其狭窄的血管，重建了锁骨下动脉的血运。

术后，吴大爷反应头晕及上肢酸胀乏力明显改善，左侧动脉搏动恢复正常，双上肢血压也基本相等，术后第三天，吴大爷就出院了。

两侧压差大，查查盗血综合征

王文斌介绍，在正常情况下，两侧上肢的血压会略有差别，一般不超过5~10mmHg。但如果某段动脉严重狭窄或闭塞，引发血管远端缺血，缺血的血管就会从周围的血管中把血吸过来，使临近血管的供血不足,并导致相应器官的缺血症状。陈大娘就是因为一侧锁骨下动脉狭窄导致同侧上肢缺血，才会出现两侧血压相差很大的情况。

盗血综合征的主要原因还是动脉粥样硬化，患者年龄多在50岁以上，男性比女性多见。但由于锁骨下动脉盗血综合征最常见的症状有眩晕、双侧视力障碍、晕厥等，因此很容易被误认为普通的高血压，但如果擅用降血压和扩张血管的药物，盗血很可能会加重。

因此，如果出现晕眩、昏厥等类似高血压症状，同时伴有上肢缺血性症状，如肢体轻瘫、间歇性运动不灵、上肢乏力、疼痛和感觉异常等，应该多留个心，测测双侧血压，如果上肢收缩压相差在20mmHg医院查查了。（付艳）

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